虎力散片致乌头碱样反应1例.pdfVIP

药学与临床 www ·zgys·org 虎力散片致乌头碱样反应 1例 吴慧英 杜贯涛 (常J,i、I市第二人民医院 江苏常州213003) 关键词 虎力散 ；乌头碱样反应 中图分类号：R286 文献标识码 ：C 文章编号：1008-049X(2011)04-0548-01 1 病例资料 乌头碱类结构属二萜类生物碱，具有箭毒样作用，表现为阻 患者女，43岁，因骨质增生 ，于2010年 9月 10Et晨 自服 断神经肌肉接头传导；还具有乌头碱样作用，常见临床表现 虎力散片 (江西青春康源制药有限公司，批号规 为 口周、舌麻木 ，头昏，四肢发麻 ，全身乏力，恶心呕吐，腹痛 ， 格：0．3g／片)0．3g，服药后约 2h 现全身麻木，头晕、恶 腹胀，咽部疼痛或不适，以及胸闷、心悸等，若出现严重心律 心、呕吐、心悸 、胸闷，速来我院就诊。否认肝炎、伤寒、结核 失常、休克、昏迷 、呼吸抑制、急性肾功能衰竭等则为重度乌 等传染病史，否认高血压、冠心病 、糖尿病病史及药物、食物 头碱 中毒…。该患者 出现的症状与乌头碱样反应描述一致 ， 过敏史。查体 ：T36．2oC，HR50~／min，R18次／min，BP 在用药后 2h发生，存在合理的用药时间关系。由此可以推 90／70mmHg，神清，精神 尚可，口齿含糊，两肺呼吸音清晰， 断，此不 良反应是虎力散片所致。 心脏未闻及杂音 ，腹平软，四肢活动 尚可 ，呕吐物为 胃内容 草乌炮制成制草乌后 ，毒性较大的乌头碱类生物碱水解 物。心电图示：窦性心动过缓伴心律不齐，干扰性完全性房 成毒性较小的苯甲酰乌头原碱类生物碱，进而分解为毒性更 室分离，交界性心率，轻度 sT段改变。患者 2010年 6月 20 小的乌头原碱类生物碱。虎力散片中所用的制草乌，如果炮 日行子宫肌瘤摘除术时心电图正常。根据服药史及虎力散 制质量不高，可能直接导致药品不 良反应的发生。建议厂家 片主要成分，考虑为乌头碱引起的不 良反应。嘱患者停药。 生产虎力散片时，一定把好草乌炮制的质量关，将制草乌中 心电监护观察，分别给予阿托品0．5mg、地塞米松 5mg、呋 乌头碱的含量控制在适 当范围内，最好能标明主药的含量； 塞米 20mg，iv，维生素 C2．0g+维生素B60．2g+0．9％氯 过敏体质 、孕妇、心脏功能不全的患者，特别是心动过缓者要 化钠注射液500ml静滴，促进药物排泄。9月 11Et，肢体麻 慎用虎力散片 ；应严格在医生或药师指导下服用 ，不能任意 木、头晕、恶心呕吐等症状好转，心律齐，HR50次／min，R20 增加剂量和服用时间，临床医师和药师要告知患者，服药后 次／rain，BP110／70mmHg。9月 12日停止心 电监护 ，9月 l3 一 旦出现唇舌发麻、头 昏头痛、腹痛腹泻、呼吸困难等症状， 日查心 电图示窦性心动过缓 ，其他症状消失 ， 院。 应立 即停药就诊 ，防止意外情况发生。 2 讨论 参 考 文 献 虎力散片含制草乌、白云参、三七、断节参等4种成分， 1 钮晋红．急诊血液净化治疗重度乌头碱中毒的临床应用 [J]．广 具有驱风除湿、舒筋活络 、行瘀、消肿定痛之功效，用于风湿 东医学，2010，17(31)：2296-2297 性关节炎、坐骨神经痛、创伤性关节炎等。其中制草乌由草