虫类药对治疗男科病举隅.pdfVIP

实用中医药杂志 2010年8月 第26卷8期(总第211期) JOURNAL OFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE 2010Vo1．26No．8 升(今约260g)。现代如颜德馨、王士福、陈连起、胡学刚、 谨慎。古人曾立半夏三禁 ，谓血家、渴家、汗家也，故欲得 沈丕安、牛元起诸贤皆为当今名医，均善 以重剂半夏治疗 半夏之善功，关键在于治证准误、配伍佐制、用量大小、生 顽症痼疾，大剂常用 30～120g…，即使生半夏 ，亦常用至 熟之间及煎服之法也。 90g 。笔者临证20余年，半夏常重用至30～150g，即使 5 [参考文献] ～ 6岁小儿亦有用至 3O～45g者，并未见毒性反应 。何况 [I]南京中医药大学．方药传真[M]．南京：江苏科学技术 方剂之低毒高效者，非仅单味药物之作用，而尤得于臣佐 出版社 ，2003．164． 助制之善也，加之煎服法得当，自能避其短而奋其功。 [2]沈丕安．中药不 良反应与临床 [M]．上海：第二军医大 半夏属有毒之品，古今认识一致 ，虽经炮制和煎煮后 ， 学出版社，2oo7．104． 其毒性大降乃至甚微，临床用药 已较安全，但重用时仍须 虫类药对治疗男科病举隅 顾勇刚，顾正标 (上海市浦东新区南汇中心医院中医男科，上海201300) [中图分类号]R249．7 [文献标识码]B [文章编号]1004—2814(2010)08—573—01 我院老中医顾文忠主任医师诊治男科病20余年，积累 或举而不坚。蜈蚣散结通络，强身兴阳。 《医学衷中参西 了非常丰富的用药经验，尤其擅长应用虫类药对治疗男科 录》谓蜈蚣 “走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝 疑难杂症 ，介绍如下。 聚之处皆能开之”。 《新修本草》谓蜂房 “主治阴痿”。蜈蚣 1 水蛭配地鳖虫治疗慢性前列腺炎 偏于散结通络，蜂房偏于温肾助阳，两药相伍可起温阳通 顾老认为慢性前列腺炎为邪浊瘀毒客留肝肾络脉，络 络 ，兴阳振痿之效。 阻瘀滞所致 。有会阴部酸胀疼痛，甚则波及腰腹、睾丸。 病案举例：张某，男，40岁，2008年6月21日诊。阳痿 治疗用一般活血化瘀之药难达病所 ，需水蛭、土鳖虫等虫 不举 3个月，腰膝酸软，不思性事，阴囊发凉，大便溏薄，舌 类药逐瘀通络，搜剔驱邪。 《神农本草经》言水蛭 “主逐恶 质淡苔薄 自而滑，脉沉细。辨证为肝肾阳虚，阴痿不起。 血，瘀血，月闭，破血瘕积聚，无子，利水道”。而土鳖虫 “主 治以温补肝肾，兴阳振痿。药用党参30g，淫羊藿 15g，巴戟 心腹寒热洗洗，血积瘢瘕，破坚，下血闭”。二药均有破血 天20g，菟丝子20g，鹿角片 15g，锁阳15g，炮附子 10g，肉桂 逐瘀之功效，药理研究证实均有抗凝血、抗血栓作用。相 6g，熟地黄 15g，蜈蚣 2条，蜂房 15g，补骨脂 15g，蛇床子 较而言，水蛭性急而力猛，土鳖虫性和而势缓，两药合用致 15g，木香 15g，甘草 10g。加水浸泡 lh，头煎武火煮沸后用 逐瘀通络止痛之功更著。 文火续煎30～45min，取汁约 150mL；次煎加水约400mL，武 病案举例：苏某 ，男，35岁，2008年3月 10日诊。2007 火煮沸后用文火续煎 20min，取药汁约 150mL，两煎相混， 年5月患慢性前列腺炎，曾用予左氧氟沙星、保列治、哈乐、 日l剂，分3次饭后 0．5～1h温服。服药7剂后腰膝 、阴囊 舍尼通等治疗无好转。自觉会阴部酸胀疼痛，痛引腰腹、 冷感好转。上方逐渐递增温阳药物剂量，续服3周后腰膝 睾丸，尿道灼热，有时滴 白，伴有腰酸畏寒，大便稍溏，舌质 阴囊已无冷感，有晨勃