成人支原体肺炎临床特点.docVIP

成人支原体肺炎的临床特点 　　摘要：目的 探析成人肺炎支原体肺炎的临床特点，为制订合理临床诊疗方案提供依据。方法 选取我院2013年6月～2015年9月收治的成人肺炎支原体肺炎患者173例，对其临床病症和治疗资料行回顾性分析，研究归纳该病临床特征及有效治疗措施。结果 本组患者经治疗后均获痊愈，平均体温恢复正常时间为（8.6±4.8）d，咳嗽好转时间为（7.4±3.9）d，X线胸片示肺部炎症吸收时间为（11.6±5.8）d，平均住院日（11.5±7.6）d。结论 成人肺炎支原体肺炎高发于青壮年，临床症状包括发热、呼吸系统表现及肺外症状，综合症状、体征、影像学检查及血清学检查可获良好诊断效果 关键词：成人；肺炎支原体肺炎；特点 肺炎支原体是引起呼吸道感染的重要病原体之一[1]，因其所致肺炎临床表现缺乏特异性，易致误诊，为提高临床医生对该病的认识及减少误诊误治，现将我院2013年6月～2015年9月收治的成人肺炎支原体肺炎173例做以下临床分析 1资料与方法 1.1一般资料 本组所有病例均行肺炎支原体颗粒凝集试验，诊断为肺炎支原体感染。其中，男83例，女90例；年龄14～91岁；发病时间分布特点：春季39例（22.5%），夏季37例（21.4%），秋季45例（26%），冬季52例（20.1%）；病程5～67d；既往有慢性阻塞性肺疾病史者15例（8.7%），哮喘病史者6例（3.5%），结核性胸膜炎病史者4例（2.3%），肝炎病史者3例（1.7%） 1.2临床表现 多数患者起病缓慢，少数急性起病。27例（15.6%）起病前有受凉、劳累史，其余无明显诱发因素。167例（96.5%）具有发热症状；147（85.0%）具有呼吸系统症状；另外部分患者伴随其他肺外症状，四肢肌肉、关节酸痛12例（6.9%），胃肠炎表现11例（6.4%），全身乏力、精神差9例（5.2%），头痛、头晕8例（4.6%），6例（3.5%）轻度贫血，精神抑郁症状、腰痛各3例（1.7%），短暂意识丧失2例（1.2%），多发浅表淋巴结肿大1例（0.6%）。临床体征分布中咽部充血67例（38.7%），扁桃体肿大36例（20.8%），呼吸音粗糙113例（65.3%），单侧肺部、干湿??音59例（34.1%），双侧干、湿??音51例（29.5%），胸腔积液体征阳性18例（10.4%），其中双侧胸腔积液征4例（2.3%），少数患者有鼻塞、鼓膜充血、颈淋巴结肿大、口唇疱疹及偶有心肌炎等其他脏器病变体征，无任何阳性体征55例（31.8%） 1.3临床检查 1.3.1实验室检查 ①血液常规：白细胞（WBC）总数（3.6～21.4）×109/L；中性粒细胞计数降低9例（5.2%），正常69例（39.9%），升高86例（49.7%）；单核细胞计数降低8例（4.6%），正常108例（62.4%），升高57例（32.9%）；血红蛋白降低7例（4%），正常162例（93.6%），升高4例（2.3%）例；②尿液常规：尿RBC（+～++）13例（7.5%），尿PRO（+～++）21例（12.1%），尿WBC（+～++）5例（2.9%）；③红细胞沉降率（ESR）8～64 mm/h，其中正常129例（74.6%），升高44例（25.4%）；④肝功能：所有病例病毒性肝炎相关指标均阴性；肝功能正常者135例（78%），不同程度异常者38例（22%）；⑤肾功能：正常者156例（90.2%），血尿素氮7.2～22.8 mmol/L与血肌酐178.8～712.6 mmol/L者17例（9.8%）；⑥心肌酶谱：ALT升高12例（6.9%），LDH升高61例（35.3%），CK升高23例（13.3%），CK-MB轻度升高6例（3.5%），a-HBD升高9例（5.2%）；⑦肺炎支原体颗粒凝集试验及特异性IgM抗体检查凝集试验滴度1：80者52例（30.1%），1：160者29例（16.8%），1：320者28例（16.2%），1：640者35例（20.2%），1：1280者19例（11%），1：1280以上者10例（5.8%）；特异性IgM抗体中，106例（61.3%）阳性 1.3.2胸部影像学表现 173例均行胸部影像学检查，异常表现141例（81.5%），其中双肺病变43例（24.9%），单侧98例（56.6%）；肺纹理增粗、紊乱62例（35.8%），点、斑片状影94例（54.3%），大片状影47例（27.2%），中下肺结节影5例（2.9%），网格状间质性改变14例（8.1%），合并胸膜增厚、粘连3例（1.7%），并发中等量以下胸腔积液9例（5.2%），肺气肿样改变8例（4.6%）。肺部阴影经治疗后常在23 w内吸收、消散 2结果 所有患者均治愈，平均体温恢复正常时间为（8