双钢板治疗肱骨髁间严重粉碎性骨折.pdfVIP

. 564 . CHI_NESE JOURNAL OF BONE AND JOJNT INJURY VoJ. 22.NO. 7.Ju1.2007 考虑取除内固定。 患肢三角巾悬吊制动 4 周或更长。 2 结果 3.2 钢板内朋寇的特点及并发症防治 本组应用3重建钢板 本组术后随访 4-12 个月，平均 7 个月。钢板组平均手 就葫芦钢板。钢板与骨丽有效贴附，跑到张力带回JE 效应， 术时间 70 min，平均出血盘 90 ml ，切口长度 7-9 cm，骨折 可对抗弯曲威力和旋转力，达到可靠的内固定效果，手术操 愈合时间 18 用，并发疲 6 例，优良率 92.8% 。克民针组平 作也十分简便，有利于锁骨功能的早期建立和肩关节早期活 均手术时间 60 min，平均出血盘 80 ml，切口长度 5-7 cm , 动和功能恢复[4] 。本组用钢板内固定的例，优良率达 骨折愈合时间 16 周，发生并发症 8 例，优良率 90.6% 。 92.8% 。但出现不同的并发症:内固定松动 2 例，锁骨上神 3 讨论 经损伤3 例及骨不连 1 例。防治措施:①避免反复折弯致钢 3.1 克氏针内闹起术后并发症的服阴分析与预防 克氏针 板的强皮下降。@选择长度合适的钢板，骨折线两侧应保持 内固定简单实用，是基层医院治疗锁骨骨折的常用方法。但 3 孔或 3 孔以上的翩起螺钊，若骨折远端无法旋入 2 枚螺钉 由于不能有效控制骨折端旋转活动，使骨折延迟愈合或不愈 时则选用锁骨钩钢板固定。@术中避免过多剥离软组织，或 将碎骨片游离后进行发位可造成骨缺损以致发生骨不迹。④ 合，术后需要较长时间的三角巾外固定，但患者很少自觉地 进行肩关节制动 4 周以上[1] 。另外，克氏针较细，易松动滑 术中注意保护锁骨上神经，本组发生 3 例锁骨上神经损伤， 脱，甚至向外滑脱到皮外引起感染，向内消脱刺入胸腔[2] 。 值得注意。术中在显露皮下部位可根据手术需要适当进行潜 行游离，加以保护。 φ术后应适当息肢悬吊制动 2 用，正确 钢丝易滑动到骨折端，造成骨折端异物，睿易引起骨不连或 延迟愈合。防治措施:①克氏针要进入骨内侧端髓腔内盗少 指导功能练习，避免过早负重。 4-5 cmo @克民针穿入内侧骨皮质少许，这样固定较为紧 参考文献 1 黄球华.锁骨移位骨折髓内固定骨因针滑脱的原因及预防. í幸与 实，在相间受力状态下产生的变形最小[3] 0 本组内固定松动 2 例，发生率2.4% 0 @斜形及粉碎性骨折服加用钢丝捆绑 关节损伤杂志， 1996 , 11 (1): 29 2 付1常海，许向东，杨梅?在 3在民针逸入大Jfn.管)例. 1幸与关节损 固题，在捆绑钢丝前用小型咬骨钳在骨皮质相应的位置咬一 伤杂志， 1998 , 13 (5): 330 晚槽，以减少钢丝囚锁管 S 形弯曲而容易滑移到骨折端 3 玉