右美托咪定在严重冠心病患者镇痛镇静中的应用.pdfVIP

.3896. 广东医学 2014 年 12 月第35 卷第24 期 Guangdong Medical Journal Dec. 2014 , Vo l. 35 , No. 24 右美托咪定在严重冠心病患者镇痛镇静中的应用 孙喜家，张冬颖，谭文斐 中国医科大学附属第一医院麻醉科(沈阳 110001) [摘要] 目的 探讨右美托味定用于严重冠心病患者镇痛镇静的安全性。方法 择期行冠状动脉搭桥手术 患者40 例，分为 I 纽(右关托味定纽) :0.6 I-Lglkg 右美托味定10 min 缓慢静脉滴泣，之后以0.3μgI( kg. h) 持续静 脉注射;ll 纽(对照纽) :同等剂量生理盐水。观察给药后 10、20 、 30 min 收缩压(SBP) 、舒张压( DBP) 、心率(HR) 、 血氧饱和度(Sp02 )、脑电双频指数(B1S) 佳，给药 5 min 后进行挠动脉和右颈内静脉穿刺，监测心排血量(CO) 和 每搏量变异度(SVV) ，记录动脉穿刺、中心静脉穿刺后即刻 SBP、 DBP， HR， CO、 SVV ，以及给药后 30 min CO、 SVV。 在中心静脉穿刺后即刻及给药 30 min 时进行镇静及疼痛评分。结果 给药后 10、20、 30 min、动脉及中心静脉穿 刺后即刻，SBP， DBP， HR、 B1S 值 I 纽低于E 纽(P 0. 05) ，动脉及中心静脉穿刺后即刻、给药 30 min CO 1 纽低于 E 纽(P 0. 05) ，两组 SVV 比较差异元统计学意义(P 0.05); 镇静及疼痛评分 I 纽低于E 纽(P 0.05); 两纽 Sp 2 比较差异无统计学意义(P 0. 05) 。结论 右美托味定可以安全、有效地应用于严重冠心病患者的镇痛镇静。 0 [关键词] 右美托味定;严重冠心病;镇痛;镇静 脉滴注，之后以 0.3μgI (kg.h) 持续静脉注射;ll 组给 右美托咪定是新型的高选择性αz 肾上腺受体激 以同等剂量生理盐水缓慢静脉滴注。 动剂[l] ，具有明显的镇静和一定镇痛作用，同时具有一 1. 3 观察指标 观察给药前、给药后 10 、 20 、 30 min 定的交感神经抑制作用，对呼吸又没有明显的影响山， SBP、 DBP、心率(HR) 、 Sp02 、 BIS 值。给药 15 min 后进 因此广泛应用于临床。冠心病是临床常见疾病之一， 行挠动脉穿刺，穿刺成功后连接 Flowtrac 监测仪监测 关于右美托眯定是否可以安全用于冠心病，尤其是严 心排血量(CO) 、每搏量变异度(SVV) ，之后进行右颈 重冠心病患者的镇静，文献鲜有报道。 2012 年7 月至 内静脉穿刺，记录给药后 10 、20 、30 min CO 和 SVV ，记 2013 年8 月本研究观察了右美托眯定对冠脉搭桥患者 录动脉穿刺和中心静脉穿刺后即刻 SBP、 DBP、 HR、 手术前镇静的安全性，为临床用药提供指导。 l 资料与方法 CO、 SVV。动脉及中心静脉穿刺均由同一有经验麻醉 1. 1 一般资料 选取择期行冠状动脉旁路移植术 主治医师进行。在中心静脉穿剌结束后以及给药 30 mm 时进行镇静及疼痛评分，镇静评分采用 Ramsay 评 (coronary art町 bypass grafting , CABG )患者 40 例。性