化脑习题及病例分析.pptVIP

病例摘要 　　男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。 　　患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血 WBC 14×109/L，中性81%，住院按“上感”治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以“发热呕吐”待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，生后母乳喂养。 病例摘要 查体:T 38.4℃,P 140次/分，R 44次/分，Bp 80/65mmHg，体重7.8kg，身长66cm，头围41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8X0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，克氏征(+)，巴氏征(-)。 　　化验：血Hb：112g/L, WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，PLT：150×109/L，大便常规(-)，腰穿：压力高，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L,白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5　mmol/L, 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L。 男性，4个月，反复发热伴呕吐13天。 　　患儿于13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出