医疗损害责任解读.pptVIP

理解过错推定的三个条件5 患方举证的负担加重，一般会采取以下措施 网上查证是否非法行医 在病历上直接挑毛病，如：涂改 寻找证人否定医疗机构病历 秘密录音录像否定医院病历 七处责任 五赔一侵一法 第54条、第55条、第57条、第59条、第60条“赔偿责任”， 第62条“侵权责任”， 第64条“法律责任” 强化了病历的功能和作用 第61条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 强化了病历的功能和作用 共计3条5项内容 医疗过错举证对病历的要求（58条2，3项） 病历书写与保管（61条1款） 患者的病历知情权（61条2款） 患者的病历隐私权（62条） 强化了病历的功能和作用 患方要求查阅、复印病历的范畴 法条的规定已经没有这层含义 主观病历v.客观病历的观念被《病历书写基本规范（2010年版） 》颠覆 诉讼、鉴定阶段患方不受限制 患方要求查阅、复印病历的时间 九个概念 医疗损害赔偿责任 知情权 同意权 替代医疗方案 当时医疗水平 符合诊疗规范的诊疗 合理诊疗义务 当时的医疗水平难以诊疗 过度医疗 十种情形 医疗技术过失责任 医疗伦理过失责任 侵犯知情权，侵犯同意权，泄露隐私，未经患者同意公开病历，过度医疗 医疗用品责任 药品缺陷，消毒药剂缺陷，医疗器械缺陷 输入不合格血液 保护患者个人信息及隐私 第62条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 《刑法修正案（七）》第253条“出售、非法提供公民个人信息罪 ” 国家机关或者金融、电信、交通、教育、医疗等单位的工作人员，违反国家规定，将本单位在履行职责或者提供服务过程中获得的公民个人信息，出售或者非法提供给他人，情节严重的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金。 患者隐私权及维护 医院侵犯患者隐私权的案例 患者隐私权的概念 患者隐私权的范围 身体相关的隐私 生活相关的隐私 患者隐私权保护的难度 ? 过度医疗责任 第63条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 立法缺陷 应当是过度医疗而非过度检查 过度医疗包含过度检查 过度医疗认定的条件 违反诊疗规范的医疗措施 非必要的医疗措施 严格医疗用品的管理（1） 第59条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 严格医疗用品的管理（2） 产品责任是一种严格责任（无过错责任） 医疗用品责任往往是产品责任与医疗损害责任混合 本条制定的目的主要是解决“齐二药”事件中当事人维权难的问题 医疗机构与厂家、商家承担连带责任 严格医疗用品的管理（3） 医疗机构实施中注意 加强医疗用品管理，从采购、进出库房、临床应用、事后处理，每一个环节加强管理 保留必要的文件和凭证 必要时罪医疗用品予以保留、封存 参照《条例》第17条规定操作 诉讼中注意点 要求追加被告、第三人 摘清医疗过错 当前鉴定体制存在问题 医学会鉴定、法医鉴定存在问题分析 医学会鉴定是否会边缘化，社会司法鉴定是否会一家独大 医疗鉴定发展走向分析 业界呼吁合二为一，但两类鉴定的特点决定其无法合并 最高人民法院的司法解释默认了二元化的医疗鉴定体制 二元化鉴定将会长期持续存在 参加医疗事故技术鉴定会前的准备工作 专人负责 集中精力应对纠纷 在于积累处理医疗纠纷的经验 医疗质量管理的要求，建立充分而有效的反馈机制 北京一家医院诉讼多败诉多的教训 懂医的律师参与最好 参加医疗事故技术鉴定会前的准备工作 充分准备具体做法 充分了解对方的情况：鉴定申请、掌握或提出的证据、认为存在医疗过错的理由和根据、证人、出席鉴定会的人员 熟悉病历 内部论证会：临床专家、律师甚至参加过鉴定的人参与 书写答辩和准备应诉材料：答辩状、陈述理由书面材料、证据目录和清单 医疗事故技术鉴定会上注意事项 鉴定会上要服从有关人员的安排，注意听证程序，不要与对方发生冲突和争吵 尊重专家 确定合理的参加鉴定会的人员，尽可能让涉嫌事故责任的医师、护士回避 医疗事故技术鉴定会上注意事项 必要时要对对方的发言提出异议 采用策略性打断对方发言的方法有注意提高自己发言的效果 对方一边陈述一边哭泣，影响医院听取陈述 患方发言存在给医方定性、扣帽子的情况，对医院、医师无端指责、侮辱 对方陈述大量与鉴定无关但可能影响专家作出结论的内容 不利鉴定结论应对策略（1） 对鉴定结论的审查要点