医疗质量管理中的关键环节.pptVIP

医疗质量管理中的关键环节 一、医 师 准 入 严格准入，强化“三基”“三严”培训，搞好岗前培训和考核，把好年轻医师临床工作准入关，严格实行首诊首科负责制。 首诊首科负责制 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、医嘱的下达与执行 医嘱下达要全面准确，规范标准，层次分明；医嘱执行要及时准确，三查七对。 三、病 案 病案书写和记录要及时、完整、真实、准确；病案质量检查突出重点，责任到人；病案使用管