脉搏指示连续心排血量技术对压力与容量控制模式机械通气容量参数地影响.pdfVIP

·146· ·论著· 脉搏指示连续心排血量技术对压力与容量控制 模式机械通气容量参数的影响 李军 高心晶 高艳颖 卫俊涛 秦英智 【摘要】 目的 观察压力控制通气模式和容量控制通气模式下不同潮气量(Vt)水平对脉搏指示连续心 排血量(PiCCO)监测时容量参数的影响。方法5只绵羊镇静麻醉后行气管切开接呼吸机辅助呼吸。在双水 平气道正压(BiPAP)通气模式下，调整吸气压使VT分别维持于6、10、15、20 ml／kg，其他呼吸机支持条件不 变，将呼吸机模式改为同步间歇指令通气(SIMV)，分别调节Vt于6、10、15、20ml／kg各维持20rain，监测中 心静脉压(CVP)及心功能。结果①在两种模式条件下，心排血指数(cI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)随Vt 水平升高而减小，VT为15 BiPAP模式：CI(4．11土1．11)L·min_1·m～，ITBVI(715士122)ml／m2]和20ml／kg时[SIMV模式： ITBVI(694士114)ml／m2]与6 15 am H20(1H20= 0．098 kPa)；BiPAP模式：SVRI(230．8±32．9)kPa·s-1·L～，Pmean(13．0士2．2)cmH20，和20ml／kg时 (SIMV模式：SVRI(253．1±76．7)kPa·s-1·L～，Pmean(18．2士4．8)cmH20；BiPAP模式：SVRI(246．7士 48．8)kPa·s-1·L～，Pmean(16．8士3．3)cmH20]与6 ml／kg时CSIMV模式：SVRI(184．8士 47．5)kPa·s-1·L～，Pmean(8．85：1．6)cm (8．6-1-0．5)em 水平间无显著变化。②在各Vt水平及整体情况下，两种呼吸模式间CI、ITBVI、SVRI及Pmean均无明显差 异。结论在正常心功能条件下，CI、ITBVI随V，水平的增加而降低，CVP无明显变化；两种呼吸模式对CI、 ITBVI影响均呈下降趋势但无明显差异；测定ITBVI时应保持Vt相对恒定。 【关键词】潮气量； 血流动力学； 呼吸模式； 心排血指数； 平均气道压 the ofdifferent Influenceof indicatorcontinuouscardiac in on volume pulse outputmonitoring parameters tidalvolumeunder controlventilationmodeandvolume—controlledventilationmodein LI pressure sheep Jun’，GAO Jun-tao，QIN Care ni以 Xin·ring，GAOYah—ying，wEj Ying-zhi．。IntensiveUnit，Tianfin Central 300170，Chins Hospital，T缸njin author：QIN CorrespondingYing-zhi，Email：yzhqin@yahoo．colrt．cn influenceof indicatorcontinuouscardiac To the output(PiCCO) [Abstract]Objectivecompare pulse in tidalvolume(VT)undercontrolventilationmodeandvolume—controlle