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灌溉与排水工程分部工程质量 评定申请表 编号:03-01-01 工 程 名 称 陕西省延安市富县茶坊镇古衣川土地整治项目（3标段） 致： 陕西永明项目管理有限公司富县监理部 （监理单位） 我方已根据承包合同的有关规定完成了 灌溉与排水古衣川土地整治项目（3标段）分部工程质量评定 的编制，请予以审查。 附：灌溉与排水工程分部工程质量评定表 施工单位：（盖章） 项目经理：（签字） 日期： 年 月 日 审查意见： 监理工程师：（签字） 日期： 年 月 日 审批结论： 项目监理机构：（盖章） 总监理工程师：（签字）