30例卵巢巧克力囊肿声像图特征与鉴别诊断.docVIP

30例卵巢巧克力囊肿声像图特征与鉴别诊断 1资料与方法 本组年龄24-49岁，主要症状为痛经、经期延长、持续性下腹痛、腹部肿快。用线阵探头频率3.5MHZ，经腹部超声检查膀胱充盈适度，取平卧位。 论文联盟www.LWLM.com编辑。 2结果 30例为卵巢巧克力囊肿，其中14例为双侧，16例为单侧，另一例的两个囊肿一个在左侧，另一个在骶骨前。单房囊肿25例，多房囊肿5例，肿物大小3-15cm。30例中共有囊肿48个，而超声检出47个，符合率98%。超声提示巧克力囊肿25例，符合率83%，提示卵巢囊肿3例，卵巢囊实性肿物2例，其中1例因卵巢巧克力囊肿与子宫粘连紧密，误诊为子宫浆膜下肌瘤。病变累及两侧卵巢而超声仅发现一侧者2例，其中1例囊肿直径1cm,超声未能发现。另1例囊肿与子宫粘连，子宫回声与囊肿回声重叠而未能检出。 3讨论 卵巢巧克力囊肿—子宫内膜异位症中最多见，约80%患者病变累及在侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约50%。卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，以单个为多见，囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血液，状似巧克力液体，直径5-6cm，最大可达22cm。本资料可将卵巢巧克力囊肿分为五型： （1）单纯囊肿型此型囊肿呈圆形或椭圆形，边界清晰，壁稍厚，囊内有少许光点回声，此型5例，只有一例结合临床诊断为卵巢巧克力囊肿，其余5例仅能诊断为卵巢囊肿，说明此型与单纯囊肿难以鉴别。 （2）多囊型肿物为多个圆形或不规则的无回声区，其间有粗细不等的间隔光带回声，囊壁稍厚，内壁欠光滑。此型共6例，结合痛经，不育等症状，有5例提出了卵巢巧克力囊肿的诊断。此类型要与盆腔炎性包块、脓肿、卵巢生理性囊肿鉴别。 （3）囊内均匀光点型肿块为无回声区，其内充满均匀细小光点回声，囊壁增厚，后壁毛糙或囊内底部有光点沉积，上方为明显无回声区，呈“分层征”。此型共20例，超声提示卵巢巧克力囊肿。说明这是诊断巧克力囊肿有价值的较特异的声像图，其内部点状回声是由陈旧性积血及坏死组织碎屑构成。此型应与卵巢皮样囊肿鉴别（皮样囊肿内部由脂肪滴构成，光点有闪烁感）。 （4）囊内团块状肿块呈无回声区，内有散在的细小光点，于肿块后壁或中部有高回声光团，为局部极稠厚囊液、血块或组织细胞碎片沉积物所致。此型共4例，应与卵巢囊性畸胎瘤、异位妊娠相鉴别。 （5）混合型肿块为囊实相间的杂乱回声，后壁界限模糊，不规则，可见斑块状或团块状回声，仔细观察上述表现，均由细小光点密集分布而成，病理证实为粘稠的巧克力液或坏死组织所致，本型共2例，术前均未提示卵巢巧克力囊肿。需与炎性包块、异位妊娠、皮下囊肿鉴别。 超声检查既方便简洁有无痛苦，费用低且准确率高，可根据声像图特征给临床医生提供 治疗 方案，可避免以往盲目手术切除致囊肿破裂，囊液外流而造成种植，复发率极高的弊端。目前根据超声提示，选用介入疗法，即安全又不复发，且创伤小、费用低，为广大患者提供了诸多方便。 1