光固化树脂充填术.ppt

光固化复合树脂修复Ⅳ类洞 实验目的：掌握光固化复合树脂充填洞形预备及充填步骤 实验器材：离体牙，氢氧化钙，酸蚀剂，粘结剂，光固化复合树脂，光固化机，比色板，砂石针，气枪等。 原理 光固化复合树脂通过粘结技术粘附到窝洞内，具有美观，洞形制备保守，简便快速的特点。 ●釉质粘结：酸蚀釉质表面，获得修复体的微机械固位，酸蚀可去除表层玷污釉质，起机械清洁的作用；增加釉质表面自由能；活化釉质表层；增加牙表面面积和粗糙度。酸处理后，光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，为5-50um的微孔层，树脂渗入微孔中，聚合形成树脂突。 影响釉质酸蚀的因素 1. 酸的种类：30-50%的磷酸（凝胶）脱矿均匀 2. 酸作用时间：处理时间越长，釉质脱矿越深。深度太小，脱矿不足；深度太大，表面过度脱矿，粗糙度反而减小。1分钟左右为宜。 3. 乳牙和氟斑牙的酸蚀：乳牙矿化程度低，釉柱少，酸蚀效果不如恒牙；氟斑牙抗酸性强，要适当延长酸蚀时间。 4. 酸蚀面的处理：酸蚀面与釉柱垂直，效果好。 适应症： 1. 前牙Ⅰ、Ⅲ 、 Ⅳ类洞的修复 2. 前牙和后牙Ⅴ类洞的修复 3. 后牙Ⅰ、Ⅱ 、 Ⅳ类洞承受较小咬合力 4. 牙齿的美容修复 5. 冠修复前的牙体充填 实验步骤 牙体预备： 尽可能保留健康牙体组织（较厚唇侧无基釉），清洁缺损处形成的窝洞； 用金刚砂钻沿洞缘预备1-3mm宽的斜面，斜面与牙长轴成60°；斜面面积应是缺损面积的两倍。 目的：增加酸蚀面积，使暴露的釉柱末端更有效的被酸蚀，增加修复体固位，减少洞缘微渗漏和变色，使树脂由厚变薄，获得更好的美观效果。 护髓：达牙本质中层时用玻璃离子粘固粉垫底；近髓处用 氢氧化钙盖髓，再用玻璃离子粘固粉垫底。 比色和选色:应在自然光线和牙面湿润的条件下比色；参照正常邻牙选色。 酸蚀：隔湿并充分干燥窝洞，酸蚀剂均匀涂于洞壁和洞斜面上，1分钟后高压水冲洗干净，吹干后见酸蚀过的釉质面呈白垩色。及时吸出冲洗液，避免处理后的牙面与唾液接触。 放置聚酯薄膜成行片 涂粘结剂：用小海绵或刷子将粘结剂涂布整个洞壁，气枪轻吹，使其分布均匀，光照20秒。 充填复合树脂：将材料用充填器分次填入窝洞，分层固化，每充填2mm材料，光照20秒。固化灯距材料2-5mm，放在洞壁外侧，尽量接近修复体。 磨光调合：金刚钻修整外形，咬合纸检查有无高点并调整，由粗到细抛光修复体。 聚合前 聚合前期 树脂仍然可以流动 没有收缩力 聚合后期 间隙形成： 粘合力 小于 收缩力 咬合力 疼痛感受器 未封闭的牙本质小管 液体流动 术后咀嚼不适 影响聚合收缩因素 材料 无机填料体积收缩 6~7%填料树脂 5% 目前 0.5~1.4%光固化灯高强度照射 解决方法 1 1 2 3 4 分层固化？ 整体固化? 修复前准备：去除牙石，软垢，消除龈炎 防止酸蚀面被唾液、手指和水等污染，如污染应重新酸蚀。 医生的自我防护：术中使用黄色防护镜片 术后即刻医嘱：保持口腔卫生，避免用患牙咬过硬物品 注意事项 前牙邻面龋 * 复合树脂分为：前牙；后牙；前后牙通用材料。 * 丁氧膏不能接触复合树脂。 * 复合树脂分为：前牙；后牙；前后牙通用材料。 * 丁氧膏不能接触复合树脂。