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三踝骨折手术治疗中的相关问题探讨 【关键词】 三踝骨折 内固定 手术 治疗 三踝骨折是踝关节损伤的常见类型之一，属于关节内骨折，常伴有关节周围韧带的损伤，如处理不当，容易造成创伤性关节炎，导致病残。笔者手术治疗三踝骨折32例，就手术相关因素探讨如下。 　 　1 临床资料 　　本组32例来自1991年1月～2004年10月浙江省中西医结合 医院 骨科住院患者，男20例，女12例，年龄17～60岁，平均38岁。按照WeberDanis分类法：A型4例，B型19列，C型9例。损伤原因：车祸伤11例，撞砸伤6例，行走不慎扭伤10例，高处坠落伤5例。 　 　2 手术治疗 　　如后踝顶骨折偏外，于外踝与跟腱之间向下向前绕过外踝顶点作长约8～10cm“L”形切口，在腓骨下端后缘切开筋膜、腓骨肌支持带，将小隐静脉、腓肠神经及排骨长、短肌腱连同后侧皮缘向后牵开，将前侧皮缘及皮下组织向前侧牵开，即可显露外踝骨折端及部分后踝骨折线。将外踝骨折复位后，以1/3钢板固定。内侧小切口固定内踝。此时随着外踝骨折的复位，距骨脱位大多可随之复位。如骨折块偏内，于内踝与跟腱之间向前绕过内踝顶点作长约6～8cm“L”形切口，切开筋膜、脂肪组织及屈肌支持带，于胫骨下端内后侧面钝性分离，将后侧皮缘连同踝管内组织牵向后侧，即可充分显露内踝及后踝骨折线。将内踝骨折复位后，根据骨折块的大小，采用斜行螺钉或钢丝张力带