术后镇痛理念新跨越从超前镇痛到预防性镇痛.PDF

协 和 医 学 杂 志 Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital · · 综 述 : 术后镇痛理念新跨越 从超前镇痛到预防性镇痛 ， 宇光 唐 帅 黄 ， 京 100730 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院麻醉科 北 通 : :010，E-mail :garybeijing@ 163． com 信作者 黄宇光 电话 【 】 ; ; ; ; 关键词 术后疼痛 预防性镇痛 超前镇痛 中枢敏化 外周敏化 【 】Ｒ614 【 】A 【 】1674-9081 (2014)01-0106-04 中图分类号 文献标志码 文章编号 DOI :10. 3969 /j. issn. 1674-9081. 2014. 01. 023 围术期急性疼痛是令每一位手术患者担心却必须 大鼠造成脊髓后角神经元中枢敏化 (central sensitiza- ， 。 tion) ， 面对的问题 也是麻醉医生的重要工作内容之一 如 模型中 在给予伤害性刺激前阻断刺激的传入 ， ， 果术后早期的急性疼痛得不到及时控制 会增加患者 可以有效减少或消除中枢敏化 预防中枢敏化比逆转 ， ， ， ， 痛苦 增加并发症 甚至会转变成慢性疼痛 给患者 中枢敏化所需的吗啡剂量小得多 在此基础上进一步 ， 。 (peripheral sensiti- 带来长久的烦恼 降低生存质量 如何为患者提供完 发展并提出了超前镇痛和外周敏化 ， zation) 。 ， 善的围术期镇痛是麻醉学领域的重大课题 至今仍没 的概念 但超前镇痛的有效性一直存在争议 。 ，Crile ［1］ ［5］ 3 有一个明确的答案 早在一个世纪以前 就提 佘守章等 回顾了 篇有代表性的超前镇痛荟萃分 “anoci-association ” ， ， 出了 的概念 意思是阻断一切有 析 发现随着随机对照试验文献的选择标准和镇痛效 。