肝硬化腹水基本操作规范.pptVIP

肝硬化腹水基本诊疗路径操作规范 一、肝硬化腹水基本诊疗路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为肝硬化腹水 （ICD-10：K74＋R18） （二）诊断依据 1.有肝功能损害、门脉高压的临床表现，如乏力，食欲不振、腹胀等消化道症状;有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及肝脾大，腹部移动性浊音阳性。严重病人可有黄疽、出血及肝性脑病等表现。 2.肝功能等实验室检查和腹部超声结果符合肝硬化失代偿期诊断标准。 （三）进入路径标准 1.第一诊断必须符合肝硬化腹水(ICD-10疾病编码：K74＋R18)。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）治疗原则 消除病因及诱因、控制水钠摄入、促进水钠排泄和纠正低蛋白血症。 （五）治疗方案的选择及依据 1.一般治疗 2.消除病因及诱因 3.药物治疗 （1）利尿剂 （2）纠正低蛋白血症 （3）可选用保肝药物。 一般治疗 （1）休息 （2）控制水钠的摄入 视腹水量及尿量多少，予以低盐或无盐饮食，每日钠摄人量的限制分三个等级，严格限制为每日500mg，稍宽为1000mg，宽限为1500mg。如钠盐控制较好，则液体量不必过分限制，但如有稀释性低钠血征，则需限制液体量。 2.消除病因及诱因 如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等。 3.药物治疗 利尿剂 纠