肠内营养在外科的应用.pptVIP

肠内营养在外科中的应用 山东省立医院 李乐平 概念 肠内营养 (Enteral Nutrition ,EN)：是将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内,从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证病人摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。 肠内营养的优越性 增加向肝血流 促进肠蠕动 刺激肠激素的分泌 肠道对物质的选择性吸收 肝损害发生率－显著下降 有良好的肠屏障保护作用 肠内营养强适应症： 当要过渡为以口喂食时，肠内营养可以用来训练消化道以便缩短或停止静脉营养 持续7-10天经口摄食量小于每天正常需要量的50%（即使无营养不良情形出现） 当出现中度至重度营养不良而且由口摄食不足以满足所有营养之需求 当有重大应激而且伴随代谢率加速由口摄食不足以符合营养需求，而且消化道功能正常 短肠综合症病人在应用TPN时同时配合应用肠内营养，刺激肠道的适应 肠道瘘管的流出物与其闭合无关联时可以给予肠道内营养 肠内营养中适应症： 术后病人经口摄食无法在术后5-7天开始时 放疗化疗时，可减低其引发的肠炎 经口摄食不佳者，如伴有急性肝功能衰竭或肾功能衰竭，使用特殊饮食配方可减轻肝昏迷或尿毒症的发生 肠内营养弱适应症： 手术后早期应用肠内营养可明显降低危重病人肠通透性，降低感染率及多器官衰竭积分，但存在潜在的肠坏死危险。 加强化疗治疗后 肠内营养禁忌症： 机械性肠梗