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航道行政许可申请资料样本 （码头） 航道行政许可资料目录 许可申请表（参照示范文本填写） 有效身份证明材料 申请人为单位的，需提交本单位的事业单位法人证书（或企业法人经营执照）复印件、组织机构代码证复印件；办理许可的非法定代表人本人，还需出具授权委托书。 申请人为个人的，需提交申请人的身份证的复印件。 工程建设项目批准材料（含用地、规划手续等）； 码头平面位置图、护岸结构图、航道平面图、航道断面图、港池断面图； 保障航道正常通行和航道及其设施安全的措施文本； 清除施工遗留物的方案文本（含清除期限、废弃物弃置地点等）； 护岸、绿化恢复或补偿方案。 （以上申请资料一式三份） 备注：申请人出具的申请资料是复印件的，还需在复印件上注明原件出处及“该复印件与原件核对无误”并加盖申请单位公章或申请人（代理人）签名按手印。 内河航道临、跨、过、拦河建筑物（码头） 许可申请表 航道名称: 等级： 高程系统： 项目名称 申请人 名称/姓名 地址 法定代表人/负责人 电 话 邮政编码 受委托人 电 话 邮政编码 申请 事项 情况 地点（岸别） 结构型式 港池尺寸（长×宽）（米） 翼墙与码头前沿的夹角（°） 与航道中心线距离（米） 距离交叉口长度（米） 与相邻桥梁之间距离（米） 拟建码头驳岸顶标高（米） 申请设置吊机（台） 吊机距河口线距离（米） 河面宽度(米) 设计最高通航水位(米) 设计最低通航水位（米） 设计河底高程（米） 实际河底高程（米） 申 请 理 由 附 送 资 料 备注 申请人： (印) 日 期： 年 月 日 授 权 委 托 书 委托人：常州奔牛港物流中心有限公司 地址：常州市武进区奔牛镇贺家 邮编： 联系电话： 法定代表人（负责人）： 职务： 受委托人：裴卫星 身份证件号职务： 住址： 邮编： 联系电话现委托 裴卫星 ，作为代理人办理行政许可事宜。委托权限如下：奔牛港运河码头工程航道许可手续》 委托人: 常州奔牛港物流中心有限公司(印章) 年 月 日 建设施工遗留物清除方案 兹有**********有限公司拟在 ********航道上游*****米处左岸新建自备吊机码头，吊机码头建成后，我公司将严格按照航道主管部门要求清除工程施工遗留物，疏浚码头驳岸前沿土方，废弃物及淤泥的抛卸地点将预先告知航道主管部门，确保该航道段过往船舶的正常通行。 *****************有限公司 年 月 日 港口使用管理措施方案 兹有**********有限公司拟在 ********航道上游*****米处左岸新建自备吊机码头，吊机码头建成后在营运过程中，我公司将加强对进出港、停泊及作业船只的管理，确保该航道段过往船舶的正常通行和航道及其设施的安全，如发生安全事故影响通航或损坏航道及其设施，一切责任由我公司承担。 专人负责码头区域的航道通航情况，确保航道通畅。 停泊船舶保证一档停靠。 接受航道管理部门的管理。 *****************有限公司 年 月 日 安全保障措施 兹有**********有限公司拟在京杭运河新建挖入式码头，吊机码头建设期间及今后营运过程中，我公司将加强对进出港、停泊及作业船只的管理，确保该航道段过往船舶的正常通行和航道及其设施的安全，如发生安全事故影响通航或损坏航道及其设施，一切责任由我公司承担。 *****************有限公司 年 月 日 补 偿 方 案 兹有**********有限公司拟在 ********航道上游*****米处左岸新建自备吊机码头，吊机码头在建设期间以及今后营运过程中，我公司将严格按照归家的有关规定，对占用航道岸线、通航水域等予以补偿 ******有限公司