脑出血的护理w.docVIP

脑出血的护理 概念脑出血亦称脑溢血或脑中风、脑卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。它多发生在岁以上的老年人，近年来，发病年龄有愈来愈年轻的趋势。其发病原因75%为病及脑动脉硬化。由于精神紧张、情绪激动、用力排便等使血压突然增高，而使血管破裂所致。一以冬春寒冷季节发。 病因：1.高血压和动脉粥样硬化，是脑出血最常见的病因。多数病例两种原因都存在，好发部位基底节区，大脑中动脉—豆纹动脉。 2.颅内动脉瘤，主要为先天性动脉瘤。 3.脑动静脉畸形，因管壁发生异常，常较易出血。 4.其他，脑动脉炎、血液病及抗凝溶栓治疗等。 机理：因持续高血压使脑内小血管硬化、形成动脉瘤、当血压走然升高时导致脑实质内动脉毛细血管或静脉破裂，血液直接破坏神经组织或血肿压迫邻近结构，血肿周围的脑组织发生水肿，产生颅内压增高、脑干受压移位。 辅助检查 1.CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查。发病后即可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，可显示血肿部位、大小、形态，是否破人脑室、血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等，有助于确诊及指导治疗。 2.MRI检查 可区别陈旧性脑出血和脑梗死，急性期对幕上及小脑出血，它不如CT， 但对脑干出血比CT分辨率高，尤其发病4～5 w后CT不能辨认脑出血时，MRI可明确分