免散瞳眼底照相对糖尿病视网膜病变早期筛查的意义.pdfVIP

直盐医堂!Q!Q生§旦箍21盛笙；!』!!! ·3835· 免散瞳眼底照相对糖尿病视网膜病变早期筛查的意义 徐冬岩，王清，陈兆杰(吉林大学中日联谊医院内分泌科，吉林长春130033) [摘要】 年7月门诊及住院的糖尿病患者887例(1774只眼)进行免散瞳眼底照相检查，然后行DR分级，并对Ⅲ级及其以上的患者行眼 瞳眼底检查可以作为DR的早期筛查的方法，其检查结果与FFA高度一致，为DR的研究及治疗提供了统一、标准、公正、客观、有 效地评价标准。 【关键词] 免散瞳眼底照相；糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的眼部并发症， 1．3 统计学处理：采用SPSS11．5软件包中评价诊断试验的 6．7％一30．2％的2型糖尿病在诊断时已经患有不同程度的统计方法，以诊断试验的一致性(Kappa值)为主要指标。 DR，且随着糖尿病的进展，所有患者均有发生DR的可能。目 前，DR是导致年龄20到65岁的成人出现新型失明的主要原2结果 因。因此，如何准确筛查无明显视力损害的糖尿病患者是否 对1774只眼进行免散瞳眼底检查，结果显示仅有50只 存在DR，不仅为早期诊断、早期治疗提供先机．还可以节约大 眼因小瞳孔和白内障而无法行此项检查，54．89％的患者存在 量的社会医疗资源。为此，我院引进了日本生产的佳能非瞳 不同程度的视网膜病变，而其中的42．38％患者无任何不适的 Retinal 孔放大视网膜相机(CanonNon—MydriaticCamera)筛 查DR，同时探讨其准确性、必要性和可行性。 1资料与方法 0．79％。技术失败情况，小瞳孔16例，占0．90％，白内障34 1．1 一般资料：2010年2月一2010年7月就诊于我科门诊 例，占1．91％。免傲瞳眼底检查与眼底荧光造影结果见表1。 及住院的经确诊的糖尿病患者887例(1774只眼)，其中男 429例，女458例，年龄29—82岁，平均62．3岁，糖尿病病程2裹1 免散瞳眼底检查与眼底荧光造影结果比较 -26年。 1．1．1 仪器：采用Et本生产的佳能非瞳孔放大视网膜相机 (Canon Retinal Non—MydriaticCamera)，其特点是配置佳能专 业数码相机，免散瞳，45。广角眼底照相，通过准确的自动对焦 注：一致性检验k0．75，显示极高的一致性 辅助系统、圆点形的工作距离调整系统、精确劈裂线对焦及频 闪辅助光的自动对焦系统，可获得清晰的影像品质。 3讨论 1．1．2方法：对确诊为糖尿病的887例患者(1774只眼)在 目前，我国糖尿病患者已达4000万，1型糖尿病患者致 室温暗室内进行免散瞳眼底检查，由专职技师进行照相，先照 盲原因中，DR的致盲率为86％，2型糖尿病患者为33％，已成 一只眼，休息几分钟，待瞳孑L恢复后再拍第二只眼，每一只眼 为2l世纪防盲致盲的重点【I。3】。高血糖使视神经周围血管 获得至少一张45。视野眼底照片，即时打印输出，由多名医师 出现异常，引起内皮细胞通透性增加，细胞管壁结构改变；糖 阅片，作出诊断报告。 尿病患者眼底血流动力学特点为低流速、低流量、高阻力型改 1．2 诊断标准：DR按1984年中华医学会眼科分会眼底病学 变，微血管内皮损害，血细胞变形能力下降，血脂、纤维蛋白原 组制定的DR分期标准，将眼底无可见病变定为0级，其他为 升高，均使血液黏滞度升高，易导致血栓形成，管腔堵塞；