护理应急预案[1].ppt

护理应急预案 什么是护理应急预案 护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。 护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。 临床护士应急预案的应用 临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。 护理应急预案的管理 制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。 加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操，作救护有效。 护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。 将护理应急预案的培训，管理，检查做到护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。 突发应急事件中护士的工作职责 参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。 护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。 凡经抢救的患者应有详细护理记录。 抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。 病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。 抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。 护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。 护理应急预案及程序 患者发生输液反应时的应急程序 【目的】 使输液反应的风险降至 最低，确保患者安全 【规范要求】 1. 严格按输液流程进行操作，认真做好 “三查七对”。 2. 一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通道。 3. 立即报告主管医师以及护士长，及时、准确执行医嘱，配合救治。 4. 加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症护理。 5. 及时、准确做好病情观察及抢救护理的病情记录工作。 6. 及时向医疗科、护理部、药剂科、供应室汇报。 7. 将封存的输液器和药液与同类同批号的液体、输液器一起送相关部门检验。 突发呼吸心跳骤停的应急预案 (一)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。 (二)护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能对出现的情况作出判断并采取应急措施。 (三)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 (四)如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。 (五)如发生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 脑出血患者的应急预案 1、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15 ～ 30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 2、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 3、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。 4、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 5、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2