心力衰竭文稿.pptVIP

实验室检查-2 三、放射性核素心血池显像 估计心脏功能优于超声心动图 四、心-肺吸氧运动试验 1.最大耗氧量[VO2max-ml/（min.kg)] 2.无氧阈值 五、血流动力学检查（有创性） 静脉插管，飘浮导管 心脏指数（CI）2.5L/（min.m2） 肺小动脉楔压（PCWP）12mmHg（1.6KPa） 中心静脉压（CVP）12mmH2O（1.18KPa） 六.BNP/NT-proBNP:心衰诊断的定量指标。 诊断和鉴别诊断 诊断 病因诊断 解剖诊断 病理生理诊断 心功能状态，心功能分四级 鉴别诊断 支气管哮喘 心包积液、缩窄性心包炎 肝硬化腹水伴下肢水肿 鉴别诊断 急性支气管哮喘：心源性哮喘须与之鉴别 心源性哮喘 支气管哮喘 病 史 老年人多见 有心脏病史（高血压、心梗等） 青年人多见 有过敏史 症 状 常在夜间发生，坐起或站立后可缓解 严重时咳白色或粉红色泡沫痰 冬春季易发 咳白色粘痰 体 征 心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音 心脏正常，肺哮鸣音、桶状胸 X 线检查 心脏大 肺淤血 心脏正常，肺气肿征 治 疗 强心利尿扩管有效 氨茶碱、激素 治疗-1 一、治疗原则和目的 旧的治疗目的： 纠正心力衰竭时的血流动力学异常，缓解症状-短期效应，头痛医头式的治疗。 循证医学（Evidence based medic