提高ICU手卫生依从性的探讨课案.pptVIP

提高手卫生依从性的措施 加强监管力度：感控员和护士长负责监管本病区医护人员手卫生的落实和监管，院感科和护理部经常深入病房并将手卫生情况纳入护理质量考核，平时不定期检查及抽考“七步洗手法”，院感科至少每季度进行医护人员卫生洗手后手表面菌落数检测1次，成绩与科室、个人绩效挂钩，并将检查结果及时反馈。 改善洗手设施 提高手卫生依从性的措施 改善洗手设施：为提高洗手依从性 ，操作密集处配备快速手消毒液 ；洗手液 、干手纸、配备充足，病房设有非手触式水龙头；安装热水洗手龙头；在治疗车 、更衣处等地方摆放快速手消毒液。 * 提高ICU手卫生依从性的探讨 临武县中医医院ICU 朱洁娜 预防医院感染最简单、最经济、最方便、最有效的方法是什么？ 洗手！ 医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们90%的工作都需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据表明提高ICU医务人员洗手依从性可以有效预防和控制ICU患者院内感染的发生。 洗手依从性对于ICU的重要性 內容提要 手卫生和医院感染 ICU医护人员手卫生现状 影响ICU医护人员手卫生依从性的因素 提高ICU医护人员手卫生依从性措施 手卫生和医院感染 通过加强手卫生可降低至少30%的医院感染； 30%-40%的耐药菌感染由于手卫生不当所致； 2000年，WHO报告指出每年通过洗手可挽救1百万名 痢疾病人的生命； 医院感染只要降低1%，就可支付医院感染监控、管理、研究所需的一切费用 手卫生和医院感染 【事件回放】2008年9月，西安交大一附院9名新生儿相继出现发热、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿因弥漫性血管内凝血相继死亡。 【深度分析】专家组调查认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染。科室建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 【事件追踪】对八名死亡婴儿的家长分别赔偿十八万元人民币，并退还所有治疗费用。撤销医院院长和主管副院长的职务，免去新生儿科主任、护士长的职务，免去医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。 手卫生和医院感染 【事件回顾】2009年11月，连云港某医院儿科病房5名新生儿相继出现发热、血象高等临床症状，被认为是一起严重的院内感染事件。 【深度分析】调查发现，该院医院感染管理工作没有专职人员负责，医院感染管理制度不健全，没有全面落实消毒隔离制度、监督检查制度及监测制度；内、儿科病区没有分开设置，医务人员也未分科设置；手卫生设施不完善，肥皂潮湿；卫生洗手意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；消毒液配制浓度概念不清。没有做到一床一巾一消毒，清洁用具污迹斑斑；瓶撬、砂轮不清洁且未消毒。 手卫生— 熟悉的情景 医生查房： 边看病人， 边接电话.... 白大褂干手： 很常见...... 手卫生— 熟悉的情景 不能做到每诊查一个患者洗一次手 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多 手卫生— 熟悉的情景 戴手套替代洗手！ 戴一副手套交接患者一个接一个——保护自己！ 戴手套接触周围环境——环境污染！ ICU手部细菌对照图 医务人员手卫生规范标准 卫生手消毒：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 不得有致病微生物：金葡菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌 医 护 人 员 洗 手 依 从 性 差 分 析 ！ 科室 个人 宣传 医院 医院洗手设施太少且老化 监督培训不到位 科室消耗过大 洗手液、快速手消节约使用 宣传、学习不到位 虚于表面 意识不到洗手的重要性 工作因素 自身原因 每床配备快速手消毒液存在过期 洗手液及快速手消价格高昂 病房楼老 旧设施跟 不上 医院科室宣传力度不够 洗手配套 设施不完善 无感应水龙头 快速手消 一次使用 量过少 领