处方点评简要说明课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 合理用药 处方点评简要 内容 1 处方点评的制度及依据 2 处方点评的流程及内容 3 处方点评的干预 一、处方点评的制度及依据 处方点评制度 依据：《处方管理办法》及《处方点评管理规范》 药典、说明书 WHO、中华医学会等各专业委员会制定的用药指南和诊治标准 循证医学依据 达成专家共识的各项合理用药评价指标 国家制定的各种药物使用规范 高等医药院校教科书以及药动学、药理学、药物治疗学、药物经济学等的理论依据 处方点评的依据 * 合理用药 合理用药 法 律 法 规 《医疗机构药事管理暂行规定》2002.1 《处方管理办法》2007.5.1 关于印发《病历书写基本规范》的通知 卫医政发〔 2010 〕11号 《医院处方点评管理规范》卫医管发 〔 2010 〕 28号 《医疗机构药事管理规定》卫医政发〔 2011 〕11号 卫生部办公厅关于转发《北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）》的通知 （卫办医管函〔 2011 〕1179号） 二、处方点评的流程及内容 处方点评的工作流程 不合理处方及用药分析 合理处方及用药建议 向临床医师反馈 向医院质控办反馈 提出下一阶段工作计划 整 改 处方点评的实施机构 依据 《医院处方点评管理规范》第二章 第五--第八条 由医院药物与治疗委员会负责实施，其日常工作由药学部负责 药物与治疗委员会 药学部 医务部 临床各科 主要相关部门 实施部门 处方点评的内容 是否有用药指征 选用药品是否适宜 剂型或给药途径是否正确 用法、用量是否正确 联合用药是否适宜 有无重复给药 有无配伍禁忌或不良的相互作用 药物使用是否经济 处方书写的规范性 用药的合理性 处方点评范围（节选） 门诊处方点评 出院病历专科用药点评 在院病历专科用药点评 围手术期抗菌药物使用点评 每百例次就诊使用针剂(不含预防注射/计划免疫)比例 针剂占全部药费的百分率 处方点评重点关注的药品（节选） 抗菌药物，特别是围手术期用药 辅助治疗用药 超说明书用药 中药注射剂 激素类 胃肠外营养 血液制品 合理用药 如何确定合理的处方抽样量（举例） 平均日处方量（张） 1000 3000 5000 平均月处方量（张） 25000 75000 125000 最小抽样量 （张） 570 820 1070 经验抽样量1万—10万，抽取比例为5%~1%，得到线性回归方程y=0.005x+444.4 处方点评的实施办法 《处方点评管理规范》第三章 第九条～第十一条规定 门急诊处方抽样量：不少于总处方量的1‰，且点评总处方数不少于100张/月 病区抽样量：按出院病例数抽医嘱单1%，且每月点评病历数不少于30份 按某类或某一药物、或某一疾病的用药为中心，实行专项点评 门诊处方点评 每月抽中、西药处方各不低于100张 各临床科室轮流抽查 填写处方点评工作表 门诊处方点评（例） 每月抽查专科出院病历30-40份 每日Ⅰ类切口手术出院病历 结合药物用量动态监测结果，随机点评专科在院病历 药师查房、审方 住院病历（医嘱）专科点评 出院病历专科用药分析（例） 出院病历专科用药分析（例） 三、处方点评的干预 《处方点评管理规范》第五章第二十条～第二十三条规定 定期公布处方点评结果，通报不合理处方 根据处方点评发现的问题，进行综合分析评价，提出改进建议 处方点评结果应纳入医院评审标准和医师考核指标体系 医院建立相关奖惩制度，处方点评结果应纳入相关科室及其人员绩效考核指标 干预 干预 按时间顺序 事先： 审核把关／软件/合理用药宣讲/法规培训 事后： 行政处罚 讲座 宣传册／药讯／网页 个别交流 技术规范 按方式 技术干预 讲座 宣传册／药讯／网页／媒体 个别交流 行政干预 发布管理文件 督导检查执行情况 批评警告 处罚 改进措施等 干预 （1）编印合理用药相关文件及手册 技术干预 技术干预 （2）修改HIS程序，限定处方开写内容 处方前记（姓名、性别、年龄、科别、诊断等）缺一不可 尽可能维护单次剂量及频次 根据用法用量及频次，普通处方大于七日用量，急诊处方大于3日用量，须填写超量原因，否则电子操作系统无法执行 单张处方最高限定开写5种药品 除输液外，不能将相同药品在同一张处方中重复开具 谢 谢 * * * * * 合理用药 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *