内分泌药物治疗乳腺癌的临床应用进展.pdf

2017年1月第15卷 第2期 · 文献综述 · 15 内分泌药物治疗乳腺癌的临床应用进展 耿 莉 (辽宁省大连机车医院，辽宁大连 116021) 【摘要】我国乳腺癌的患病概率呈现逐年递增趋势，有效治疗乳腺癌是当下亟待解决的临床问题。随着医学水平的不断提高，治疗乳腺癌 的手段很多，包括手术治疗、生物治疗、放疗以及化疗等。在乳腺癌的治疗手段方面，内分泌药物治疗 占有十分重要的地位。当前，临床 上的内分泌药物 包括抗雌激素、芳香化酶抑制剂、促黄体生成素释放激素类似物、孕激素类药物。本文将对这几类药物的应用情况进行综 述，为临床乳腺癌的内分泌治疗提供参考依据。 关【键词】内分泌治疗；乳腺癌；药物治疗 中图分类号：R737．9 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2017)02—0015-02 当前，乳腺癌患者越来越多，对国民的健康造成严重的影响。 50％~60％，而雌激素受体阴性乳腺癌患者的总有效率为14％。对于 在当前恶性肿瘤的内分泌药物治疗中，乳腺癌的内分泌药物治疗 骨转移患者，应用氨鲁米特治疗的效果优于TAM；而对于软组织转 更加成熟和有效，在乳腺癌治疗中至关重要。对于某种类型的乳 移患者，应用氨鲁米特治疗的效果不~IITAM。氨鲁米特的用法为每 腺癌，内分泌药物治疗的效果和化疗的效果不相上下，且具有不 次250mg，每天给予2~4次。若TAM治疗效果不佳，氨鲁米特可作 ． 良反应小、可长期治疗的优势，因此，内分泌药物治疗在乳腺癌 为二线药物治疗。由于氨鲁米特会对患者的肾上腺功能造成影响， 中的重要性不言而喻…。当前，临床上的内分泌药物包括抗雌激 因此，该种药物的临床应用范围不广。②福美司坦：该种药物治 素、芳香化酶抑制剂、促黄体生成素释放激素类似物、孕激素类药 疗晚期绝经后乳腺癌的有效率在23％~39％4【]，会有较为轻微的不 物。接下来，本文将对上述药物进行综述，探究内分泌药物的应用 良反应，适用于绝经后乳腺癌的长期治疗，使用方法为每次深部肌 进展。 注250mg，每2周1次。③瑞宁得：这种药物为第三代芳香化酶抑制 1乳腺癌内分泌常用药物 剂，具有较长的药物作用时间，不会对醛固酮以及肾上腺皮质激素 1．1抗雌激素：0)TAM：是一种非甾体抗雌激素类药物，在乳腺癌中 的合成造成影响。有研究显示 】，用瑞宁得治疗接受过TAM治疗的 应用较多，该种药物会和雌激素进行癌细胞雌激素受体的竞争。TAM 晚期绝经后乳腺癌患者的治疗总有效率为12．6％，而治疗有效的患者 的治疗效果与激素受体状况有一定的关系。有研究显示 ]，TAM应用 中，约有85％的患者在24周内均有疗效，说明药物一旦有效，作用 于雌激素受体阳性患者中的效果最佳，治疗总有效率在55％~60％，可 的时间较为长久。该种药物使用方法为口服，每次1mg，每天1次。 对乳腺癌进行有效预防。TAM不仅具有抗雌激素作用，还具有雌激素 ④来曲唑：这种药物为第三代芳香化酶抑制剂，是二线治疗药物， 样作用，可对子宫内膜的增生进行促进，但是，对于绝经患者，使用 相比于甲地孕酮，来曲唑的治疗效果更显著，不会对患者的体质量 TAM会增加其患子宫内膜癌的概率，当前尚未确切证据证明子宫内膜 造成太大的影响。⑤依西美坦：这种药物也为第三代芳香化酶抑制 癌和TAM的用药时间以及药物剂量有关。TAM的治疗效果和患者的年 剂，应用甲地孕酮、三苯氧胺或者其他芳香化酶抑制剂治疗无效的 龄没有太大关系，且该种药物的最佳服药时间为5年。雌激素受体阳 复发转移乳腺癌患者使用依西美坦治疗 ，可取得一定的效果。相 比 性患者经过化疗后，再加用TAM进行治疗，其疗效明显优于单纯应用 于甲地孕酮以及氨鲁米特，第三代芳香化酶抑制剂具有更为显著的 TAM 治疗、单纯化疗。TAM的用法为每次20mg，每天2次，或者每次