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躯干骨及连结 教学目标 1．掌握各部椎骨的基本形态。 2．掌握椎间盘的形态、结构特点、功能及临床意义。 3．熟悉脊柱的组成、生理弯曲、功能和运动方式。 各部椎骨的主要特征 颈椎 椎体小，呈椭圆形 椎孔大，呈三角形 棘突短，C2-C6颈椎棘突末端分叉，C7棘突较长，称为隆椎 横突短而分叉，有横突孔（最主要特征） 关节突水平方向 枢椎 (C2): 齿突与C1前弓的齿突凹形成寰枢关节 胸椎 椎体 ： 心形, 上、下肋凹（最主要特征） 椎孔： 较小, 圆形 棘突： 长,斜向后下 横突： 横突肋凹 （最主要特征） 关节突: 几乎呈冠状位 腰椎 椎体： 较大 , 肾形 椎孔: 较大、三角形 棘突: 短且呈板状，水平后伸（最主要特点），相邻棘突间隙较宽且呈水平位。 关节面: 矢状位 骶骨 前面: 岬, 骶前孔 后面: 骶正中嵴, 骶后孔 骶管裂孔，骶角 侧部: 耳状面, 骶粗隆 椎体间的连结 前纵韧带 坚固的纤维束、宽而坚韧，起自枕骨大孔前缘，下达S1~S2，附于椎体和椎间盘上。 防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带 位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧，起自枢椎并与覆盖枢椎的覆膜相续，下达骶骨。与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结，但与椎体结合较为疏松。 限制脊柱过度前屈 椎弓间的连结 黄韧带 位于椎管内连结相邻两椎弓板间的韧带，黄色的弹性纤维构成，协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。 棘间韧带 棘上韧带 项韧带 关节突关节 寰枕关节 两侧枕髁与寰椎两侧块的上关节凹形成的联合关节，关节囊和寰枕前、后膜相连结。 两侧关节同时活动，可使头俯仰和侧屈运动。 寰枢关节 三个滑膜关节 两个寰枢外侧关节 寰枢正中关节 运动 ― 旋转，与寰枕关节联合可以使头俯仰、侧屈和旋转。 胸骨：全长在体表均可摸到。 胸骨柄 颈静脉切迹 锁切迹 胸骨体 剑突 ★ 胸骨角： 胸骨柄与胸骨体相接处，平对第2肋（肋软骨），后面平对T4下缘。临床上计数肋的标志 胸骨角： 两侧平对第2肋，向后平对第4胸椎体下缘 一般肋骨的形态结构 后端: 肋头 肋颈 肋结节 体: 肋角, 肋沟 前端： 肋 一般特征 1~7 真肋 8~10 假肋 11~12 浮肋 肋的连结 肋椎关节 肋头关节 肋横突关节 肋前端的连结 第一胸肋结合 胸肋关节 肋软骨连结 肋弓 胸廓的整体观 胸廓的组成： 12块胸椎 12对肋骨及肋软骨 胸骨 胸廓的一般特征 大体呈锥形，上窄下宽，前后略扁，左右径大于前后径 胸廓上口: 胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎 胸廓下口: 第12胸椎椎体下缘、12和11肋前端、肋弓以及剑突 胸骨下角 : （与胸骨角不同） 两侧肋弓夹角 肋间隙: 椎间盘临床意义：椎间盘脱出症 椎体间的连结 关节突关节 一、脊柱 （一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征 （三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观 （五）脊柱的功能 二、胸廓 （一）胸骨 （二）肋 （三）肋的连结 （四）胸廓的整体观 （五）胸廓的功能 三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角 脊柱的整体观 前面观: 椎体从C2 to S2 逐渐增大，然后开始逐渐变小 后面观: 颈椎棘突短且有分叉 胸椎棘突较长，斜向后下，呈叠瓦状 腰椎棘突宽、短几乎呈水平后伸 侧面观: 四个生理弯曲 脊柱的四个生理弯曲 颈 曲 胸 曲 腰 曲 骶 曲 凸向前 凸向后 骶曲与骶骨前面一致：凸向后。 脊柱的生理弯曲可减轻震荡，保护脑和胸腹腔脏器 脊柱四个生理弯曲的形成 一、脊柱 （一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征 （三）椎骨的连结 （四）脊柱的整体观 （五）脊柱的功能 二、胸廓 （一）胸骨 （二）肋 （三）肋的连结 （四）胸廓的整体观 （五）胸廓的功能 三、躯干骨的骨性标志 胸骨角、颈静脉切迹、肋弓、第7颈椎棘突、骶角 脊柱的功能： 支持体重 保护脊髓 缓冲震荡 运动 脊柱的运动 前屈 后伸 侧屈 旋转 环转 一、脊柱 （一）椎骨的一般形态 （二）各部椎骨的主要特征 （三）椎骨的连结