重庆科创职业学院循环系统疾病患儿的护理.pptVIP

先心病患儿的护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 3、护理目标 能掌握限制活动量的方法 患儿营养状况的改善 能描述引起感染的危因素，不发生感染 住院期间患儿不发生并发症 家长能获得本病的有关知识和心理支持 家长学会护理本病患儿 先心病患儿的护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 4、护理措施 建立合理的生活制度 供给充足的营养 预防感染 注意观察病情，防止并发症发生 心理护理 健康教育 建立合理 的生活制度 保证睡眠休息 安排好 作息时间 安排适当活动量 避免引起情绪激动 避免引起大哭大闹 卧床休息 供给充足的营养 充足能量 蛋白质维生素 耐心喂养少量多餐 避免呛咳 无盐饮食低盐饮食 注意营养搭配 预防感染 避免受凉 避免交叉感染 防止感染性心内膜炎发生 观察病情，防止并发症发生 注意生命体征变化，避免诱因（活动、哭闹、便秘），防止缺氧发作。一旦发生置于膝胸卧位，给予氧气吸入。 法洛四联征患儿血液粘稠度高，平时多饮水防止血栓形成。尤其是发热、出汗、吐泄时，更要注意供给充足的液体。 观察有无心衰的表现。 心理护理 关心爱护 态度和蔼 建立良好护患关系 消除患儿紧张心理 健康教育 介绍先心病相关知识 合理安排患儿饮食，耐心喂养 建立合理的生活制度 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防接种，按医嘱合理用药） 鼓励与正常儿童接触，建立正常社会行为方式 定期复查 先心病患儿的护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 活动耐力是否得到改善； 能否掌握引起感染的危险因素及预防感染的知识； 营养状况逐渐好转，体重增加； 是否发生并发症； 能否掌握本病相关知识，恐惧情绪是否消除。 5、护理评价 小儿先心病 及早治疗可痊愈 小儿循环系统解剖生理特点 先心病的病因、分型 先心病的治疗要点 常见先心病的临床表现、护理诊断、护理措施 小结 简述胎儿血液循环的特点。 心脏胚胎发育的关键时期？ 简述先天性心脏病分型及分型的依据。 简述法洛四联症的组成。法洛四联症患儿喜蹲的原因？ 简述先天性心脏病的病因和临床表现? 先天性心脏病的护理诊断、护理措施 思考题 下次课预习要点 小儿泌尿系统解剖生理特点 急性肾小球肾炎的病因与发病机 急性肾小球肾炎的治疗原则 急性肾小球肾炎的临床表现 急性肾小球肾炎的护理诊断及护理措施 * 艾森曼格综合征 剧哭、屏气、肺炎——肺动脉、右心压力增高?左心压力——右向左分流——暂时性青紫.当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时。临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。 蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏的负荷； 同时下肢受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少； 缺氧症状暂时得以缓解。 严重引起昏厥、抽搐。 蹲踞症状 杵状指（趾） 由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，最后造成指、趾端膨大如鼓槌状。 杵状指 杵状趾 常见先心病的并发症 室间隔缺损 （ASD） 房间隔缺损 （VSD） A导管未闭 （PDA） 法洛四联征 （TOF） 支气管肺炎 同左 同左 脑血栓 充血性心衰 同左 同左 脑脓肿 肺水肿 同左 同左 亚急性细菌性心内膜炎 同左 同左 同左 辅助检查 X线、心电图、超声心动图、血液检查的结果和临床意义 较复杂的畸形：应取得心导管检查和心血管造影的诊断资料 “肺门舞蹈” 透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而一明一暗的“肺门舞蹈”征。 先心病的治疗 内科治疗 1、建立合理生活制度。 2、按时接受预防接种。 3、纠正心力衰竭：洋地黄维持量，或合用利尿剂，难治性心衰应及时手术。 4、防治并发症：肺炎和亚急性细菌性心内膜炎时应积极控制感染。 5、青紫型先心病应防治血栓形成。 6、新生儿早期或早产儿动脉导管未闭可试用消炎痛关闭导管。 手术治疗 外科手术修补 介入治疗 及时、适时 先心病介入手术简介 先天性心脏病的介入治疗 先心病介入治疗是在X线或超声心动图的指引下，通过穿刺血管(一般采用大腿根部血管)将导管及特制器材(球囊导管或金属封堵器)，送至病变部位进行治疗的一种微创方法。 先天性心脏病的介入治疗 主要通过一根小小的导管经大腿根部切开的一个2-4毫米大小的切口，由右侧腹股沟动或静脉将封堵器准确放到心脏或血管内的缺损或异常通道部位，将其堵塞，手术即告结束。 加上消毒、造影等程序，整个手术过程约1个小时左右。 手术后第2天病人就可以下地行走，观察1天就能出院了。 先天性心脏病的介入治疗主要有两项主要技术 封堵器堵闭：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性缺损使用堵闭术 球囊扩张：肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等疾病则使用球囊扩张术治疗。 优点：中心自膨性，自向心性，可反复回收, 输送鞘小，操作简便，并发症少，