肝脏炎症与其防治专家共识.pdfVIP

· · 主堡佳垫疸苤查!!!!至!旦星；!鲞蔓!麴￡!i!』!!堡!!垡!：E!!!!!!z；!!!：∑!!：i；!堕!：! 65 共识与指南 肝脏炎症及其防治专家共识 中华医学会感染病学分会 肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会 编者按肝脏炎症不仅见于几乎所有原因所致的肝病，而且常贯穿病程始终。长期以来其有 关防治研究特别是抗炎保肝方面进展不够理想，致使临床应用手段与方法有限，并存在诸多不同意 见。在近一年的时间里，《肝脏炎症及其防治专家共识》(简称《共识》)专家委员会收集相关文献、反复 讨论和修改，加上广大临床医师的支持和参与，使得首部《共识》终于出台。其主要目的，在于更新观 念，突出实用性，将先进、科学的肝脏炎症防治文献与理念进行总结和归纳，并根据循证医学的原则， 提出推荐意见，供临床医师参考，从而进一步规范临床医疗思维和防治方法。同时应当指出，万事开 头难，这毕竟是国内外首次尝试，达到目前水平已实属不易。希望藉此机会吸引更多的关注与讨论， 并通过不断发展和更新，推动肝脏炎症及其防治研究，更好地服务于临床实践。 肝脏在机体生命活动中发挥着重要作用，通过 肝脏炎症是指肝脏因病毒、药物、乙醇或代谢异 生物合成、生物转化及解毒等作用，不仅参与蛋白 常等损伤引起的炎症，几乎见于各种肝病。依病因 质、脂类及糖类等物质的代谢，也参与药物、乙醇及 不同，肝脏炎症疾病可分为病毒性肝炎、自身免疫性 毒物等的体内代谢过程。同时，肝脏也是各种致病 肝病、药物性肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝 因子或疾病常侵袭的器官，如异常代谢、药物、微生 病等。常见肝脏炎症疾病的病因见表1。 物等均可造成肝脏损伤口]。已证实多数肝损伤常伴 表1常见肝脏炎症病因8 有炎症，肝纤维化、肝硬化、肝衰竭及癌变是最常见 肝病类型 病因 的肝病进展形式及转归[2]。因此，对不同病因的肝 病，均需充分了解其与炎症的关联，并进行针对性治 病毒性肝炎 感萋萎耋磊毒‘甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等’所 疗，以延缓疾病进展，改善生活质量[3]。 因药物及肝毒性物质所致肝脏损伤，包括对乙酰氨 药物性(中毒 基酚、抗结核病药物(如异烟肼、利福平、吡嗪酰 目前，尽管有多种抗炎保肝药物用于临床，但关 性)肝病 胺等)、抗代谢药、抗肿瘤化学治疗药物、部分中 草药、抗风湿药物等[6] 于是否使用及如何使用抗炎保肝类药物仍存争议， 由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现 对于药物种类和疗程选择等具体问题缺乏统一认 为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化 酒精性肝病 和肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚 识，存在诸多不合理用药现象[4]。为规范肝脏炎症 至肝衰竭[7]，相关危险因素包括肥胖、病毒感染、 的预防和诊治，中华医学会感染病学分会组织国内 遗传因素等[8] 该领域专家对近年来国内外肝脏炎症的定义、病因、