电生理基础与疾病治疗常识.pdfVIP

心律失常及心电生理基础 闫俊瑾 临床技术支持 • 基本概念  心脏解剖基础概要；  心脏传导系统；窦性心律；  心电生理检查及射频消融术； • 心律失常及CARTO应用优势  心律失常的分类及机制  典型心律失常的传统治疗；  复杂心律失常的CARTO应用优势 位置 • 位于纵隔腔内 • 左右肺之间 • 2/3 在中线左侧 • 方向：右后上－左前下 Mid Line 电生理及射频消融基本概念 右心房 IVC 左右心室横截面 Viewed from above • 基本概念  心脏解剖基础概要；  心脏传导系统；窦性心律；  心电生理检查及射频消融术； • 心律失常及CARTO应用优势  心律失常的分类及机制  典型心律失常的传统治疗；  复杂心律失常的CARTO应用优势 心脏传导系统 • 窦房结（SA Node ） – “党中央”位于SVC 与RA 交界处 • Bachman’s Bundle – SAN LA • 房室结(AV node ) – 位于三尖瓣上方，CS 开口前方 –Traffic Cop; ―省政府‖ – 心脏第二起搏点 • 结间束（Internodal Tracts ） – SAN AVN • 纤维骨架（Fibrous Skeleton ） – 阻隔心房激动传向心室 心脏传导系统 • His 束 独木桥 • 束支（Bundle Branches ） His 心室 • 浦氏纤维网（Purkinje Fibers ） 心室激动快速扩布 心脏的起搏系统 窦性心律 • 基本概念  心脏解剖基础概要；  心脏传导系统；窦性心律；  心电生理检查及射频消融术； • 心律失常及CARTO应用优势  心律失常的分类及机制  典型心律失常的传统治疗；  复杂心律失常的CARTO应用优势 心电生理检查及射频消融术 • 通过心内电极导管评估心脏传导系统功能，分析心 律失常机制，并实现治疗作用； • 主要内容：  电极导管放置；  测量基本传导间期；  评估对程序刺激的反应 电生理手术的一般过程 电生理检查和射频消融大部分一次完成 术前准备：检查、停药、镇静剂 仪器准备：多导仪、刺激仪、射频仪、除颤器、导管 血管穿刺：选择血管、避免并发症、肝素使用等 导管放置 心脏电生理检查( 多部位程序刺激.记录.分析) 消融 电生理检查设备 电生理检查设备 电生理检查设备 电生理检查设备 电生理手术设备 Puncture of femoral veins Introducing of catheters 导管放置 • HRA –SA Node –记录及起搏 • His –记录特殊的His 电位 –反映房室结区传导情况 • CS –反映左侧房室交界区电位情况 –起搏左房 • RVA –记录及起搏右室 Baseline Recordings ECG ECG ECG HRA HBE p HBE m HBE d CS