经导管主动脉瓣置入术后管理与常见并发症分析.pdfVIP

422 中国循环杂志 2013 年 10 月 第 28 卷 第 6 期（总第 184 期）Chinese Circulation Journal，October，2013，Vol. 28 No.6（Serial No.184） · · 临床研究 经导管主动脉瓣置入术后管理和常见并发症分析 ——早期单中心经验 牛红霞，吴永健，滕思勇，裴汉军，张海涛，许海燕，钱杰，阎秀英，于欣， 吕滨，王浩，杨跃进，高润霖 摘要 目的：经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter aortic valve implantation，TAVI）已成为高危主动脉瓣重度狭窄患者 的有效治疗手段之一，但国内资料较少，尤其缺乏术后管理和安全性数据。本文就本院 TAVI 术后管理和常见并发 症进行汇总分析。 方法：连续入选 2012-03 至 2013-03 期间行 TAVI 的主动脉瓣狭窄患者。观察终点包括全因死亡、血管并发症、 大出血（血红蛋白较术前下降 25%）、急性肾功能损害（血肌酐较术前升高 50%）、心脏传导异常（房室传导阻滞、 束支传导阻滞 ）和脑缺血事件（短暂脑缺血发作或卒中 ）等。 结果：连续入选 12 例 TAVI 患者，男性 7 例，女性 5 例，年龄 65~87 岁，平均年龄（77.9±6.2）岁，12 例患者均成 功施行 TAVI，术后平均跨主动脉瓣压差显著下降 [（14.3±7.2） mm Hg vs（56.6±11.9）mm Hg，P0.001]，住院期间无死 亡事件和血管并发症。术后常见并发症包括 4 例大出血（33.3%）、2 例急性肾功能损害（16.7%）、6 例新发心脏传导异常 （50.0%）、4 例脑缺血症状（33.3%）。与术前相比，术后第 2 天血红蛋白下降达峰，下降幅度 23.6%；4 例患者血红蛋白下 降 25%，其中 3 例患者予输血支持。肌酐在术后 1~2 天达峰，较术前平均升高 31.3%，其中 2 例患者出现急性肾损害（肌 酐水平升高 50%）。传导异常多发生在术中和术后 24 小时内，5 例患者置入起搏器，包括：1 例Ⅲ°房室传导阻滞、1 例 房室并左束支传导阻滞、1 例间歇性双束支传导阻滞和 2 例左束支传导阻滞。4 例患者出现程度不一的神经系统症状。 结论：TAVI 术后出血、心脏传导异常等并发症发生率较高，术后需严密监测，早期识别并积极处理。 关键词 经导管主动脉瓣置入；出血；肾功能损害；传导异常；脑缺血 Post-Transcatheter Aortic Valve Implantation Management and Common Complication Analysis in 12 Patients—The Early Experience From a Single Center NIU Hong-xia, WU Yong-jian, TENG Si-yong, PEI Han-jun, ZHANG Hai-tao, XU Hai-yan, QIAN Jie, YAN Xiu-ying, YU Xin, LV Bin, WANG Hao, YANG Yue-jin, GAO Run-lin. Department of Cardiology, Cardiovascular Institute and Fu Wai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: WU Yong-jian, Email: fuwaihospital@ Abstract Objective：Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is already known as one of the effectiv