早发型重度子痫前期发病机制的研究进展.pdf

· 综 述 · 中国当代医药2017年2月第24卷第4期 早发型重度子痫前期发病机制的研究进展 何玉娥 广西壮族 自治区贺州市人民医院产科，广西贺州 542800 摘【要】早发型重度子痫前期发病早、病情重、进展快、母体并发症、围生儿病死率高，发病越早，妊娠结局越差，众 多学者对其发病机制进行大量研究，期望能针对发病机制制定出应对治疗措施、控制病情发展。结合实际情况， 本文对早发型重度子痫前期发病机制研究进展情况作简要综述 。 关【键词】早发型；重度子痫前期 ；发病机制；研究进展 中【图分类号】R714．24+5 [文献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2017)02(a)一0020-03 Researchprogressonthepathogenesisofearly-onsetseverepreeclampsia HE Yu—e DepartmentofObstetrics，PeopleSHospitalofHezhou City in GuangxiZhuangAutonomousRegion，Hezhou 542800， China A【bstract]Earlyonsetseverepreeclampsiaisfeaturedbyearlyonset，severecondition，rapidprogression，andhighinei— denceofmaternalcomplicationsandfatalityrateinperinatalinfants，theearliertheonsetofit，thepregnancyoutcome becomespoorer．Manyscholarsdidquitealotresearchonitspath0mechanism inordertodraftthecorrespondingmea— suretargetedonthepathogenesisandcontrolthedevelopmentofdisease．Togetherwith theactualsituation，thepaper brieflyreviewsthepathomechanism ofEOSP． K【eywords]Earlyonset；Severepreeclampsia；Pathogenesis；Researchprogress 早发型重度子痫前期 (EOSP)为怀孕期间特有疾 种情况下．滋养细胞加速凋亡。胎盘着床较浅，螺旋小 病，其为造成孕产妇和围生儿死亡的关键性因素，属 动脉狭窄。血管内壁损伤．内皮生长因子、胎盘生长因 特有性疾病。目前关于EOSP概念国内外界定不一 ， 子异常，引发子痫前期。李志杰等l3l研究测定孕妇胎盘 国内多数学者以发病孕龄≤34周为EOSP，孕龄34周 组织和血清合体滋养细胞层微绒毛膜 (STBM)在重度 为晚发型 lJ【。EOSP临床表现常伴有母体脑、心、肝、肾 子痫前期的表达情况．揭示孕妇血清的STBM源于胎 以及胎盘功多器官损害，特点是发病早、病情重、进展 盘组织细胞凋亡 。该疾病患者的胎盘以及血清中 快，因此其病因成为国内外学者的关注热 2[1。 STBM水平上升，证实其胎盘滋养细胞在早期严重凋 1胎盘一子宫血管重铸不足、胎盘浅着床 亡 ，重度子痫前期血清和胎盘中STBM水平升高， 1．1正常 “血管重铸”过程 EOSP孕妇血清和胎盘中STBM水平异常升高，表明 正常妊娠时．滋养细胞浸入子宫蜕膜 ，与螺旋动 EOSP胎盘的合体滋养细胞凋亡早且严重 ，“血管重 脉接触，螺旋动脉终末端被滋养细胞突破，滋养细胞 铸”严重不足。Caniggia等4[1通过临床实验证实。之所 进入血管壁中。并逆行扩张至蜕膜一子宫交界处。在细 以出现先兆性子痫．其原因和氧气供应不足或滋养层 胞浸润的环境下，螺旋状动脉会直接替代血管内皮 ， 细胞对于氧分子提升敏感度削弱存在关联性 ，在这种 纤维样组织逐渐替代血管肌肉弹性层。完成螺旋动脉 情况下，正常转化生长因子 (TGF—p)下调受到影响，