HN及诺如病毒防控培训.ppt

学校传染病防控 哈尔滨市疾病预防控制中心 郭淑珍 2017年3月17日 内容 一、人感染H7N9禽流感 二、诺如病毒感染 三、学校传染病防控要求 一、人感染H7N9禽流感 二、诺如病毒感染 2004年-2016年突发网诺如病毒暴发数据分析 病原学 1972年发现 诺瓦克病毒 2002年 诺如病毒 病毒结构—单股正链RNA病毒 基因分型—6个基因群（Genogroup，GI‐GVI），GI 和GII 是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群 病毒变异—变异速度快，每隔2‐3 年即可出现引起全球流行的新变异株。我国自2014 年冬季以来，GII.17 变异株所致的暴发疫情大幅增加 理化特性—在0℃‐60℃的温度范围内可存活，且能耐受pH2.7 的环境室温下3 小时、20%乙醚4℃18 小时、普通饮用水中氯离子浓度。酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果 免疫保护—可持续6‐24 个月，即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒 病毒核酸排出规律—主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。潜伏期即可排出诺如病毒，排毒高峰在发病后2‐5 天，持续约2‐3 周，最长排毒期有报道超过56 天，在免疫抑制病人中更长。诺如病毒感染剂量为18‐2800 个病毒粒子 临床特征 潜伏期 —12~48小时 临床表现 — 轻症为主，常见症状是腹泻和呕吐，其次为 恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛 等。 — 病程平均2~3天，自限性 — 少数重症、死亡，高龄老人和低龄儿童 — 隐性感染 流行病学特征 疾病负担 — 指标：病例数、住院数、重症数和死亡数 — 世界卫生组织估计全球每年因诺如病毒感染 死亡的人数约3.5 万人 传播途径 — 人传人、经食物和经水传播 — 一起暴发中可能存在多种传播途径 季节性 — 诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病” 病例定义 疑似病例 — 即急性胃肠炎病例，定义为24 小时内出现排便≥3 次且 有性状改变（呈稀水样便），和/或24 小时内出现呕吐 ≥2 次者 临床诊断病例 — 在诺如病毒感染引起的聚集性或暴发疫情中，满足 疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关 联的病例 实验室诊断病例 — 疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕 吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗 原检测阳性者 聚集性疫情和暴发判定标准 聚集性疫情 — 3 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、 工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场 所，发生5 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染病 例，其中至少2 例是实验室诊断病例 暴发 — 7 天内，同一学校、托幼机构、医疗机构、养老院、 工厂、建筑工地、游轮、社区/村庄等集体单位或场 所，发生20 例及以上有流行病学关联的诺如病毒感染 病例，其中至少2 例是实验室诊断病例 预防控制措施 目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物