儿童腺样体肥大及相关.docxVIP

腺样体　腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩。腺样体肥大的病因 儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。腺样体肥大的病因有哪些：慢性鼻炎、睡觉打鼾往往是逐渐发展，由轻变重或时好时坏。因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见。急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大，这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间鼾声如雷，甚至有短暂的呼吸停顿，而后深吸一口气的现象。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。腺样体肥大常见临床表现　　1、局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为咽部不适，有异物感，常有咳嗽、头痛、精神不振或记忆力减退等症状。睡眠时张口呼吸，舌根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，呼吸不畅，常惊醒或惊叫，夜间阵发性咳嗽。说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。这时孩子的身体发育和智力发育都受到很大的影响，吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致听力减退，鼓膜内陷。增生肥大的腺样体可压迫外侧的咽鼓管而引起非化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，甚至有耳聋的危险。　　腺样体肥大引发的非化脓性中耳炎，发病初期，表现为不痛、不痒、不流脓，因其发病时的无痛症状，往往被很多家长忽视，而当病情加重使孩子听力逐渐下降时，家长才带孩子就医，这时孩子往往出现不同程度的传导性耳聋，因此我们一定要及时如果小的时候因为腺样体肥大、扁桃体肥大造成睡眠打鼾，家长没有及时治疗，到了成年的时候，就比正常的没有这种症状的人，智商起码要低十个IQ。因此，患有腺样体肥大，及早就医可以通过保守治疗不需手术，只有影响到正常呼吸、睡眠严重时才考虑手术方法。若治疗不及时，患中耳炎时间太长，虽然切除了腺样体，听力也不能恢复正常。　　2、全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。　　3、特别值得一提的是：小儿的腺样体肥引起的打鼾常被家长忽视，多和扁桃体肿大一起构成打鼾的病因，应特别注意有无呼吸暂停，必要时到医院检查腺样体。儿童的腺样体检查可以间接鼻咽镜下检查，更先进的纤维喉镜或者电子喉镜及鼻内窥镜都能很方便的对腺样体进行检查。儿童腺样体肥大的5大危害　　危害一 易患气管炎：小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。　　危害二 引发头晕头痛：患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。　　危害三 睡觉打鼾：增殖体的增生，使呼吸道气流的通道狭窄而不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。　　危害四 影响孩子智力：由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。　　危害五 导致腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。腺样体面容腺样体肥大严重堵塞小儿鼻咽部呼吸道，孩子不得不长期用嘴巴呼吸，气流长时间冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱(颧骨高)、牙齿排列不整齐、龅牙、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等情况。面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为腺样体面容。（如下图所示）诊断检查腺样体肥大八要素患儿张口呼吸，有时可见“腺样体面容” 　口咽检查硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大前鼻镜检查充分收缩鼻腔粘膜后进行检查，可能在鼻咽见到红色块状隆起纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关