快速性心律失常射频消融治疗.pdfVIP

江苏临床医学杂志 年第 卷第 期 · · 2002 6 1 1 ! 专家述评 快速性心律失常的射频消融治疗 曹 克 将 （南京医科大学第一附属医院，南京， ） 210029 关键词 心律失常，快速性；射频消融 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） P541 .7 A 1007 - 6514 2002 01 - 0001 - 06 射频消融技术与心律转复除颤器（ ）使心 结致密区，慢径位于 三角的基底部，在冠状 ICD Koch 律失常的治疗发生了革命性变化，正如美国著名 窦口前上方。据统计，慢径消融的成功率98 % ! 电生理学家Zipes 指出，在心脏病学中射频消融 100 % ，快径消融的成功率82 % !96 % ，靶点的确 心律失常是唯一真正的根治性技术。该项技术自 定可采用解剖定位和心内电位定位，常用两者结 1986 年应用于临床以来，取得了巨大的进展。使 合定位方法。比较靶点确定方法的有效性，多数 成千上万的心律失常病人得到了治愈。在我国射 报导以心内电位确定靶点消融成功率较解剖定位 频消融发展与国际同步，虽然各地区开展尚不平 法高，前者为97 % ，后者约88 % !96 % 。 衡，但许多大医院均已将该项技术作为常规治疗 慢径消融后心动过速的复发率国外报导为 措施，甚至有些县级市医院也可开展这一技术。 ，国内少于 ，快径消融的复发率 0 % !2 % 3 % 5 % 射频消融的适应症并非限于房室折返和房室结折 !14 % ，成功慢径消融后可能约40 % 的患者仍有 返性心动过速，房性心动过速、室性心动过速、心 慢径传导，但这并非表明这部分病人将会再发生 房扑动、右室流出道早搏、心房颤动也可用消融治 心动过速，两者间无任何关联。由于慢径消融的 疗。 成功率高，复发率和并发症发生率低，因此一般多 射频消融安全可靠，并发症低，其成功率和心 采用慢径消融治疗房室结折返性心动过速。 律失常复发率取决于心律失常的种类、旁路和异 1 .2 房室折返性心动过速的射频消融 位兴奋灶的位置及有无器质性心脏病。 经房室旁路折返 的室上性 心动过速 （ ），国外占所有室上速的 ，国内约占 1 不同快速性心律失常射频导管消融的 AVRT 30 % 临床效果 45 % !60 % 。其中95 % 为经房室结前传，旁道逆 传的窄 型心动过速（顺向型， ）， 1 . 1 房室结折返性心动过速的射频消融 OR