脓毒症早期目标导向治疗护理干预要点.pdf

医院与医学 2017年 1月 第 5卷 第 1期 JournalofHospitalandMedicine，Jan2017，Vo1．5，No．1 脓毒症早期 目标导向治疗护理干预要点 梁 红 周仙仕 李焕梅 郭艳枫 叶 烨 摘【要】脓毒症的发病率和病死率均很高，严重威胁国民的生命健康质量，早期 目标导向治疗 (EGDT)的提出为脓毒 症的救治带来了希望。然而EGDT的充分实施需要高强度 、高技能，多层次的护理技能 ，一般的急诊护士难 以掌握及应 用，本文作者通过对EGDT的深人探索及系统总结，针对性地提出EGDT的护理干预要点，可为护士掌握和应用 EGDT护 理技巧，提高 EGDT护理能力 ，降低脓毒症病死率，提高患者的生活质量提供重要参考。 关【键词】脓毒症；EGDT Keyp intsofnursinginterventionofearlygoal-directedtherapyforsepsis．La／ngHong,ZhouXianshi,LiHuanmei， GuoYan~eng,YeYe，GuangdongProvincialHospitalofTraditional ChineseMedicine，Guangzhou510120，Guang- dong，China A【bstract】Sepsisisadiseasewithhighincidenceandhighfatalityrate，whichthreatstothelifequalityofpeo— pleallovertheworld．rhetheorynadapplicationofEarlyGoalDirectedTherapyfEGDT)bringhopestosalvagethe livesthreatenedbythecriticaldisease．However，high-strength，high-skilled，nadmultiple-levelnursingskillsare neededtofulfillthegoalsofEGDT，makingitdifficultforemergencynursestograspandapply．Sotheauthorsofthis articleputofrwardthekeypointsofnursinginterventionofEGDTbydeepexplorationandsystem summarizationof thenursingofEGDT． ekeypointscaneffectivelyhelpnursesmasterandapplytheessenceofEGDT’Snursing． enhancingnursingskillsofEGDT，loweringfatalityrateofthesepsisandimprovinglifequalityofhtepatientswith sepsis． K【yewords】Sepsis；EGDT 脓毒症 (sepsis)是由感染引起的全身炎症反应 用 ，虽然近年来ARISE、ProCESS、ProMISe等三大 综合征 (SIRS)，若治疗无效或病情进展可演变为 临床研究的结果对EGDT的应用有一定挑战，但我 严重脓毒症和脓毒性休克 ”【。它的年发病率曾以 们通过之前研究已证实了EGDT仍不乏现实指导意 8．7％的速度增长12]，且病死率极高：严重脓毒症病 义5J【。 死率平均为25～30％，脓毒性休克甚至可达40～ EGDT是指对严重脓毒症或脓毒性休克患者， 70％P~，已然成为国民健康的重要威胁，然而由于脓 要在人院的最初 6h内实现以下四个靶 目标 ：① 毒症涵盖病种广泛，病理机制复杂，靶器官损害众 CVP (中心静脉压)：812mmHg；@)MAP (平均动 多等原因，一直以来无疗效确切的治疗措施，其病 脉压)≥65mmHg；③尿量 ≥0．5mLk／gh／r；④ 死率一直居高不下。2001年Rivers等4[1提出早期 目 ScvO2(中心静脉血氧饱和度)≥70％。2015年一 标导向治疗 (EarlyGoal—DirectedTherapy，EGDT) 项纳入29470例受试者的历时7．5年的研究显示阎， 的治疗策略，在其研究中，EGDT组较比对照组住 国际脓毒症指南的推广应用使脓毒症病死率大幅下 院病死率大幅度下降 (30．