痔疮的防治及诊断方法.docVIP

一、什么是痔疮 肛肠痔瘘 肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据有 关普查资料表明，肛门直肠疾病的发病率为59.1%，痔占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为 常见，占所有肛肠疾病的52.19%。任何年龄都可发病，其中20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加 而逐渐加重，故有“十人九痔”之说 二、痔疮病因病理 1.人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，影响血液回流，静脉容易扩张屈曲，所以经常站立或坐位的人容易患痔疮。 　　2.如果你运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，也会形成习惯性便秘。 　　3.肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠。 　　4.因肝硬变、肝充血和心脏功能代偿不全等和腹腔内肿瘤、前列腺肥大等疾病都可使腹内压增加而形成痔疮，当然也包括妊娠。 　　5.还有一些生活习惯问题，比如饮食过饱、常吃精细食品或憋便、蹲厕过久等，都是形成痔疮的原因。 三、痔疮症状 (1)内痔。分3期：第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象。肛门镜检查，在齿状线上可见粘膜呈结节状突起，第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，内痔脱出，便后可自行还纳。第三期：大便时内痔脱出，或在劳累较甚、步行过久、咳嗽时脱出，内痔脱 出后不能自行还纳，必需用手托入，或卧床休息后方可还纳。 (2)外痔。分4类：①血栓性外痔：因肛门静脉丛发炎或排便时用力过猛，而致肛门静脉丛内有血栓形成，有皮下隆起疼痛者。②静脉曲张性外痔：久蹲或作内痔吸引时，肛缘皮下肿胀，可见曲张的静脉团，不能立即消散者。③结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发作致肛缘局部皮肤纤维化，结缔组织增生形成皮垂者，也称赘皮外痔。④炎性外痔：肛缘皮肤操作或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红肿疼痛的炎性现象者。 (3)混合痔。由齿状线上下同一方位的直肠和肛门静脉丛扩张屈曲，相互吻合，括约肌间沟消失，使上下形成一整体者。 四、痔疮诊断检查 病史 痔疮发病于成年人，18岁以下儿童、青少年很少见，内痔早期的症状不明显以排便间断出鲜血为主，不痛，无其他不适，中、晚期则有排便痔脱出、流粘液、发痒和发作期疼痛，外痔可看到肛缘的痔隆起或皮赘，以坠胀疼痛为主要表现；混合痔兼有二者的特征。　　 指诊 肛门指诊可触及痔结节。　　 肛门镜检查 可看清痔的部位、大小、形态等，是诊断的基本方法。 附：痔点诊察法　　 痔点：在腰骶部及上唇系带处的红斑及肥大颗粒，其特点是形似丘疹，稍突起于皮面，如针头或小米粒大，圆形，略带光泽，颜色可为灰白、棕褐或淡红色不等，压之不褪色。越靠近脊柱，意义越大（应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别）痔点检查法临床意义有70%以上。 五、痔疮治疗方法 治疗痔疮的方法很多，分为保守疗法和手术疗法两大类。 1\对于轻度的内痔，主要是矫正便秘，防止出血。对嵌顿性内痔，如嵌顿时间短，中医多遵循“下者举之”的非手术治则，行手法复位。2\西医的手术治疗方法，术后影响肛门功能，特别是晚期内痔的手术治疗，术后疼痛、大小便困难、感染、大出血、肛门狭窄或肛门松弛等合并症和后遗症，一直未能得到理想解决。肛肠科临床医生不断实验研究和大量临床观察，解决了这一难题，对晚期内痔和混合痔的治疗也取得了满意的效果。 3\根据中医药“酸可收敛、涩可固脱”的理论，不少医书中都介绍了有关的理法方药。如北齐医学家徐三才提出的“涩可固脱”治则，唐代《本草拾遗》中记载的以五倍子等酸性药物治痔的经验，明代《世医得效方》和《本草纲目》中有关五倍子、明矾治痔的记述等，对临床治疗都具有指导意义。 4\避免痔疮复发　避免痔疮复发，一要防治便秘，二要注意生活调理。 　　要做到以下几点： 　　1.保证摄入充足的水分 摄入充足的水分能达到软化粪便的目的，有较好的预防便秘的效果。每天要保证1000ml的饮水量。每天早晨饮用冷开水，能刺激胃—结肠反射而达到促进排便的目的，但需注意根据季节适当调节水的温度。 　　2.摄取足量的食物纤维 饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进；残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。另外，摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。