严重脓毒症免疫功能的检测与调理.pdf

严重脓毒症免疫功能监测与调理 如何从基础研究走向临床应用？ 解放军总医院第一附属医院解放军总医院第一附属医院 全军烧伤研究所暨急危重症中心 姚咏明 林洪远 转转化化医医学学 随着基因组学、蛋白质组学等前沿领域的不 断进步与广泛应用，生命科学和高新技术得以迅 猛发展。与此同时，也使基础和临床研究的距离 加大加大，生物医学研究产生的许多重要成果未被及生物医学研究产生的许多重要成果未被及 时运用于临床实践时运用于临床实践。。因此因此，致力于弥补基础实验致力于弥补基础实验 与临床应用之间屏障的转化医学应运而生。 转化医学的提出转化医学的提出 转化医学理念——1992年Science 倡导; “转化医学(translational medicine)”概念——1996年 LancetLancet 正式提出正式提出;; 年NIHNIH路线图计划明确指出路线图计划明确指出 建立转化医学中心； 从实验室的研究发现转化为临床使用的诊疗技术和 方法方法:: “BenchBench toto BedsideBedside” ；； 加快基础研究成果向临床实践的转化。 转化医学的概念转化医学的概念 指将生物医学的实验室研究成果转化为可用于临床 的理论、技术、方法和药物，在实验室和临床应用 之间架起高速通畅的桥梁之间架起高速通畅的桥梁；； 不是单向的、封闭的，而是双向并开放的（“bench to bedside”和“bedside to bench” ）； 是循环向上、不断提升的过程，是指导医学研究和 发展的根本方针发展的根本方针，，将成为未来医学将成为未来医学主要研究模式要研究模式。 国际转化医学现状国际转化医学现状 美国设置临床与转化科学基金：2006 年NIH 设置 CTAS, 2008年CTAS投资7亿美元建立转化医学中心 （共55家），2~5亿美元/年推进转化医学研究; 英国制定转化医学研究发展战略：2007年成立健康 研究战略协调办公室研究战略协调办公室 （（OSCHROSCHR ））, 成立转化医学委成立转化医学委 员会和研究中心、国际合作中心； 欧盟建立“欧洲高级转化医学研究机构”：2007- 年6060亿欧元用于转化型研究亿欧元用于转化型研究。 转化医学发展途径转化医学发展途径 提高转化意识，牢固树立一切基础研究最终均是为 了治病救人的理念了治病救人的理念；； 加强学科之间的融合与交叉开放加强学科之间的融合与交叉开放，，促进转化医学的促进转化医学的 高效实施； 密切结合临床实际，设计有利于转化应用的研究； 推进转化医学中心建设与发展，搭建保障转化的产 学研平台。 脓毒症 21世纪对人类健康和经济发展的重大挑战 • 全球性的威胁和挑战，患病率约为人口的 3/1000 ，全球总病例数约1800 万/年，相当于丹麦、芬兰、爱尔兰和挪威人口的总和；美国患病人数为 75万/年；欧洲为13.5万/年。 • 全世界死亡人数超过1.4万/天；美国21.5万/年，并成为美国非心脏ICU 死 亡的主因。尚有相当的死亡病例没有计算在内，而归咎于原发病。 • 在美国平均治疗费用约$2.2万/例，年耗资近$200亿；欧洲年耗资近$100 亿；截至1995年，总研发费用已经超过$10亿。 • 发病人数正以年1.5%~8 ％的比例增长；过去10年间，增加病例139%，且 有继续增加的趋势。 SandsSands KEKE et al.et al. JAMAJAMA. 1997; 278: 234. 1997; 278: 234--4040;; † Based on data for septicemiaBased on data for septicemia.. Murphy S