口服地塞米松等药物预防智齿拔除术后肿胀与疼痛.pdf

NorthChinaCoalMedical 2009 University ·381． 华北煤炭医学院学报2009年5月第11卷第3期J May，11(3) 口服地塞米松等药物预防智齿拔除术后肿胀与疼痛 耿春芳 阴绪超岳 亭徐向华 (山东省兖州矿业公司总医院121腔科邹城273500) 【关键词】智齿拔牙术地塞米松 2结果 [中图分类号】R782．1l[文献标识码】B 下颌阻生智齿拔除术后的肿胀反应多为I度及Ⅱ度，伴有 [文章编号】1008-6633(2009)03—381—02 疼痛，从拔牙后次日开始加重，4～5天后逐渐消退，Ⅲ度肿胀及 张口受限为拔牙时创伤过大或术后继发感染所致，由拔牙时创 智齿的阻生率达62．8％，许多智齿均需要拔除，而下颌阻 伤过大引起者，肿胀及张口受限在术后3～5天最为严重，以后 生智齿拔除术后常常发生肿胀，疼痛等并发症，下颌阻生智齿特 逐渐减退，如为发生继发感染，表现为术后4～5天后，肿胀进一 别是低位阻生及埋伏阻生智齿的拔除是较为复杂的齿槽外科手 步加重，疼痛剧烈，局部表面皮肤发红发亮，温度升高，需及时给 术，术后局部肿胀、疼痛及张口受限较为常见。2002年1月一予抗炎治疗。本文观察组和对照组术后继发感染各1例；干槽 2008年6月，我们采用术后立即冷敷(冷敷可持续48小时以 症1例冈患者没听医嘱漱口所致；术中创伤过大引起Ⅲ度肿胀， 内)，口服地塞米松片、止痛药物(散利痛或芬必得)预防下颌阻观察组l例，对照组2例，Ⅲ度张口受限观察组l例，对照组4 生智齿拔除术后的肿胀、疼痛及张121受限等，共治疗500例，收 例，无明显差异。而0度肿胀及张口受限发生率，观察组明显高 到满意效果，报告如下。 于对照组，I一Ⅱ度，观察组明显低于对照组。两组术后肿胀程 1资料与方法 度和术后张口受限度比较分别见表l和表2。 1．1一般资料本组500例下颌阻生智齿患者，随机分为两 表1两组术后肿胀程度比较(例数) 组，观察组250例中，男145例，女105例；年龄19—56岁，平均 7．6岁。其中垂直阻生35例，近中斜位阻生79例，水平阻生30 例，舌向阻生36例，颊向阻生70例。对照组250例中，男134 例，女116例，年龄18—60岁，平均27．8岁，其中垂直阻生34 例，近中斜位阻生81例，水平阻生28例，舌向阻生37例，颊向 阻生70例。两组中垂直阻生、近中斜位阻生、水平阻生均含有 低位阻生和埋伏阻生两组比较，无显著性差异(P0．05)。 1．2治疗方法观察组与对照组均术前常规x线拍片，了解阻3讨论 生齿的位置，检查冠周无红肿，用2％利多卡因行下齿槽神经、 拔除复杂的下颌阻生智齿后，常有不同程度的创伤性肿胀 舌神经、颊神经阻滞麻醉。根据阻生情况翻瓣或不翻瓣，用挺出 (水肿)反应和张口受限及疼痛时口服止痛药物(散利痛或芬必 法、劈开法、去骨法或多种方法联合应用拔除阻生齿，手术时间 得)的止痛作用机制足很明显的，在此不多加讨论。而手术引起 为5～75分钟，平均11分钟。观察组在阻生智齿拔除后即刻局 的创伤性肿胀是一种非感染性炎症过程，肿胀反应由于组织缺 部冷敷，口服地塞米片3片，散利痛或芬必得1片；对照组不用 血、缺氧、代谢活动降低等，可影响伤口愈合，增加继发感染机 药物，两组术后牙槽窝内均不放入任何药物，视创121情况可予缝 会，并给患者工作生活带来影响，因此，预防下颌阻生智齿拔