奈达铂在恶性肿瘤中的应用.pdf

· J 用临 医药鸯志 2013年第17卷第9期 162 · ournalofCIinicalMedicineiI1Practice … … … … 。 奈达铂在恶性肿瘤中的应用 莫娟梅 ，崔建东 ，张 羽 ，李 涛 ，罗伟玲 ，宋向君 (1．解放军第303医院 肿瘤科 ，广西 南宁，530021； 2．广西医科大学附属肿瘤医院化疗二科，广西 南宁，530021) 关键词：奈达铂；鼻咽癌；肺癌；食管癌；妇科肿瘤 中图分类号：R730．5 文献标志码：A 文章编号：1672—2353(2013)09—162—04 DOI：10．7619~cmp．201309064 铂类作为一种广谱的抗肿瘤药物已得到广泛 的认 联合化疗，NDP在鼻咽癌的临床应用方面可单独用药化 可。奈达铂 (NDP)即顺 一甘醇酸二氨合铂，是 日本研发 疗 ，也可联合化疗 ，同时对放疗具有增敏效果。Inuyama 的第二代铂类抗肿瘤药物，1995年在 日本首次获准上市。 等 』对24例初次治疗的头颈部肿瘤患者采用单药奈达 多年临床研究表明，奈达铂在治疗头颈部癌、肺癌、食管 铂化疗 ，完全缓解率(cR)为 16．7％，部分缓解 (PR)率为 癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤中疗效显著，可单药化疗或与多 20．8％，总有效率达 37．5％，二线治疗的有效率达 33． 种化疗药物联合并有放疗增敏作用。现就近年奈达铂在 0％，主要毒副反应为血液学毒性。KuritaH等 [8J的临床 恶性肿瘤中的应用进行综述 ，以供临床参考。 试验研究显示，NDP和多西他赛联合诱导化疗可手术的 口腔鳞状细胞癌，PR的总体反应率为 33％，毒副反应可 1 奈达铂的作用机制及毒副反应 耐受。NI3P联合5一氟尿嘧啶(5一Fu)治疗局部中晚期 临床研究证实 ，NDP的抗肿瘤活性与顺铂 (DDP)相 鼻咽癌的有效率与PF方案相似，胃肠道反应明显轻于顺 当…，抗肿瘤机制与DDP相似，NDP进入细胞后，甘醇酸 铂[。崔建东等[10』临床研究也表明，NDP联合氟尿嘧 酯配基上的醇性氧与铂之问的键断裂，水与铂结合 ，导致 啶诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗 离子型物质(活性物质或水合物)的形成 ，断裂的甘醇酸 效好，毒副反应轻，可以耐受，远期疗效有待进一步观察。 酯基配基则变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质 此外，以顺铂为基础的高选择性动脉 内化疗联合放疗 与DNA结合抑制 DNA复制，从而发挥抗肿瘤效果。 (SSIACRT)治疗进展期头颈部肿瘤的治疗方法已被广泛 NDP的溶出度大约是DDP的10倍，肾毒性较低 ，原因是 应用。Kobayashi等l1ll联合 NDP和多西他赛作为 SSI— 由于这两种药物在。肾脏的分布不同所致 ，故用药期间无 ACRT的新组合来治疗进展期 口腔鳞癌的临床研究是有 需水化 。恶性肿瘤患者常采用 NDP80mg／m2或 100 效的，不 良反应较小，骨髓抑制易纠正。上述研究，说明 mg／m2的剂量，研究表明，奈达铂 的剂量限制性毒性是骨 NDP作为化疗或联合放化疗治疗头颈部肿瘤的方案不良 髓抑制，发生率较顺铂高，而肾脏毒性、消化道毒性、耳毒 反应轻，患者可耐受，有望替代顺铂参与组成新的化疗方 性 、神经毒性均明显低于顺铂 ，与顺铂、卡铂无完全交叉 案，为临床治疗头颈部肿瘤提供新思路，但缺乏大样本研 耐药性 [3_5]，近年来广泛应用于恶性肿瘤的治疗。 究 ，现有方案仍需进一步验证。