我院静脉药物配置中心差错分析及防范.pdf

StraitPharmaceuticalVol22No．102010 Journal 监测的问题进行探讨，旨在为孕妇及儿童提供更好的药学服 免疫力药物，长时间的服药安全性如何?乙肝高效免疫球蛋 务。 白对乙肝母婴传播的阻断效果如何? 1门诊不合理用药现象严重。药物不良反应多，须加强门诊 在我国，目前。评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时。主 用药的跟踪监测 要依据的是美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准．而一 在工作牛我们发现一个病人联合用药3种以上的情况很 些药物的不良反应会因不同种族或民族的用药者存在区别， 多，其实每种药物都有它的不良反应，若联合用药的种类太 我们不能放松警惕，完全照搬；许多药物由于用药剂量和孕妇 多，则相互作用复杂。所以应当尽量减少联合用药。但这与临 服药时间等因素，有两个不同的危害性级别，比如维生索类为 床的现状不相符合，一方面由于我国医患关系比较紧张，医疗 A级．但如剂量超过每日推荐摄入量则为C级。 纠纷日益增多，医师首先考虑“自我保护”，故常用药过度；另 以上种种都使得门诊药房开展药学跟踪监测工作尤为的 一方面，制药企业拥有一支医药代表队伍．以利益诱导，在一 必要。特别是一些新药上市后的安全性和有效性监测存在无 定程度上左右着临床用药，这也是目前不合理用药的一个重 法进行相关资料的收集、整理、分析、评估及反馈工作并且无 要原因。 法为医务人员、患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询 而中成药、新药、尤其国产药品说明书对孕妇儿童用药后 服务的问题后．开展门诊药房药学跟踪监测的工作就摆在了 的不良反应又描述模糊不清，因为药品临床实验时对孕妇儿 所有药学工作者的眼前。 童的临床数据不会很多，慎用、在医师指导下使用、尚不明确 2发挥药师技术作用。促进合理用药，保护患者用药权益 的措辞让医生、药师选择判断时就产生了说明书没明确标示 门诊药房的临床药学工作仍处于摸索和尝试阶段，多项 孕妇、哺乳期、婴幼儿、几岁以下儿童禁用的应该不会出现严 指标在大多数医院的日常诊疗中并未形成常规的服务项目， 重不良反应的误区．而另一方面患者及其家属在药理、医学等 我们药师若能利用所学的专业技术在取得门诊病人信任的基 专业知识方面了解不多，说明书往往很专业，看完也不全懂， 础上对患者实施治疗药物监测，包括建立药历，据临床诊断分 患者要么断章取义拒绝服药，要么就是等出现不良反应了再 门别类，获得患者支持配合，电话跟踪监测等，那将更好的促 看说明书，平时药房发药时许多药拆分到最小包装单位，病人 进合理用药，保护患者的用药权益，同时还能加强医患双方的 如无特殊要求，并没有主动提供药品说明书，大部分病人也不 沟通交流。建立和谐的医患关系，获得患者对医院的认可，增 在乎有无说明书，他们中一些人会同这药治什么病。至于药物 强医院的竞争力。那如何合理的对患者实施治疗药物监测呢 的不良反应。则很少有人问。 呢?具体为如进行电话跟踪监测时．我们门诊药师可以从专 例如儿科发热病人，常用布洛芬退热，可往往是等不到下 业角度询问病人的病情变化。以及服用药物期间有否出现其 一次服用时间就又发烧了。特别是病毒性的发烧，布洛芬的服 他一些新的症状等方面来收集药物安全性与疗效信息，协助 用次数无法控制在6次，对于超量服用的婴幼儿有无潜在危 建立药学信息系统．提供用药咨询服务。若能根据临床诊断 害?抗病毒药物不良反应多且病毒感染时无法明确病毒类 分门别类有针对性的跟踪监测。我们则可以收集整理患者服 型．用药处于盲目状态，若能利用病毒感染流行性特点，及时 用药物后的临床数据，包括生化指标，临床药效、不良反应、药 收集整理在某一时问段内各抗病毒药的治愈率。可选择使用。 物相互影响