执业医师考试资料：微生物.pdf

微生物学 第一节 微生物基本概念 1、微生物定义：形态微笑、数量众多、结构简单。 2 、三大类微生物： (1)非细胞型微生物：仅含有一种RNA 或DNA ，包括病毒、朊粒。 (2)原核细胞型微生物：用细线次旋支衣，包括细菌、线粒体、立克次体、螺旋体、支原体、 衣原体。 (3)真核细胞型微生物：包括真菌。 第二节 细菌的形态与结构 1、细菌的基本结构： (1)细胞壁：主要成分是肽聚糖或称粘肽，肽聚糖为细菌特有，肽聚糖β-1,4 糖苷键为抗生素 作用部位。 (2)细胞膜：形成中介体（参与细菌分裂繁殖） (3)细胞质 (4)核质 2 、细菌细胞壁结构差异在医学意义： PG 和头孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交联桥；溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1,4 糖苷键，发挥抗 菌作用；多肽类抗生素万古霉素和杆菌肽抑制四肽侧链的连结；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。 3、质粒由闭合环状双链 DNA 构成，具有自我复制，是核质以外的遗传物质，主要有耐药 性R 质粒、编码性菌毛F 质粒。异染颗粒用于细菌鉴别诊断。 4 、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞。 (1)荚膜具有粘附宿主细胞核抗吞噬等致病作用，具有侵袭力。 (2)鞭毛是运动器，具有抗原性并与致病性有关。 (3)菌毛：普通菌毛可促使细菌粘附于宿主细胞表面而致病；性菌毛是噬菌体吸附于F+菌， 并使后者获取致病物质。 (4)芽胞：抵抗力强，耐高温。内含生命物质，可以再生。通常以杀死芽胞作为灭菌指标。 第三节 细菌的生理 1、细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖，并向不同平面分裂而形成细菌排列方式的不同。 细菌的分裂周期所需时间，称为代时。 2 、热源质引起人体发热的物质，如脂多糖。 3、细菌素：细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。只对近缘关系的细菌有杀伤。用于细 菌的分型和流行病学追踪调查。 第四节 消毒与灭菌 1、消毒：杀灭物体上环境中的病原微生物，不一定杀灭芽胞 2 、灭菌：指杀灭所有微生物，一锅端 3、湿热灭菌法：巴氏消毒法、煮沸法、高压蒸汽灭菌法等 (1) 巴氏消毒法：加热62℃30 分钟、71.7℃15~30 秒。 (2) 高压蒸汽灭菌法：压力1。05kpa/cm2，温度121.3℃，15~20 分钟。 4 、紫外线消毒：以波长265~266nm 杀菌作用最强，仅适用于直射物品表面消毒及对空气的 消毒，不能用于微生物的灭活处理。 第七节 细菌的感染与免疫 1、菌群失调症：由于菌群失调引起的疾病，称为~ 。主要诱因为抗生素滥用，主要原因为正 常菌群的组成和数量明显改变。 2 、细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。 3、外毒素、内毒素区别（第一卷，P269 ，表3-3 ） (1)来源： 内阴外阳，外毒素主要为G+，内毒素主要为G- 。 (2)释放方式：外活内死，外毒素生活状态下释放，内毒素死亡裂解释放。 (3)化学成分：外蛋内糖，外毒素为蛋白质，内毒素为脂多糖。 (4)抗原性：外毒素可以经甲醛处理脱毒成类毒素，内毒素不能。 4 、几个概念： (1)菌血症：病原菌入血，未大量繁殖和引起严重临表。 (2)毒血症：病原菌不入血，外毒素入血，使机体致病。 (3)败血症：病原菌入血大量繁殖并产生毒素，引起全身中毒症状。 (4)脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流扩散产生新 的化脓病灶。 5、病原学检测为细菌学诊断的金标准。 6、人工主动免疫：指给机体注入抗原物质，使之产生体液和细胞免疫的过程。常用制剂： 卡介苗、鼠疫减毒活疫苗、百日咳灭活菌苗、伤寒灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素、 乙肝重组疫苗。 7、人工被动免疫：指将含有特异性抗体的免疫血清或免疫细胞因子等直接注入机体，使之 立刻获得免疫力。常用制剂：抗毒素、丙种球蛋白、细胞免疫制剂。 第九节 病原性球菌 1、葡萄球菌属的肠毒素作用机制可能是毒素与肠道神经细胞受体作用，直接或间接刺激呕 吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。 2 、链球菌主要引起猩红热、风湿热和急性肾炎。甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌），可引 起龋齿、亚急性感染性心内膜炎。 3、淋病奈瑟菌的致病物质：菌毛、脂寡糖、IgA1 蛋白酶、外膜蛋白。其中IgA1 蛋白酶破 坏黏膜细胞表面的特异性SIgA1，人类是淋病奈瑟菌的惟一宿主。 第十节 肠道杆菌 1、 乳房发酵试验：致病菌一般不分解乳糖，非致病菌大多分解乳糖，由此可以鉴别。 2 、肠出血性大肠埃希菌（EHEC ）：病原体为EHEC O157 ：H7 。 3、每升水的大肠菌群数=3 个，每100ml 瓶装汽水或果汁=5 个。 4 、志贺菌素致病作用类似