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第一章 麻 醉 药 第一节全 身 麻 醉 药  简 介 全身麻醉药（全麻药）是一类作用于中枢神经系统，通过可逆性抑制使人的意识、感觉特别是痛觉消失的药物。 其按给药途径可分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。 吸入性全身麻醉药 通过呼吸道吸入而起麻醉作用 大多为脂溶性较大、低沸点且易挥发的液体或是化学性质不活泼的气体，故又称为挥发性麻醉药 化学结构类型主要有脂肪烃类、卤烃类、醚类及无机化合物等四类。 相关链接 笑气广告 相关链接 氟代烃类 氟烷（Fluothane） F3CCH2BrCl 恩氟烷（Enflurane） F2CHOCF2CHFCl 异氟烷（Isoflurane） F2CHOCHClCF3 七氟烷（Sevoflurane） FCH2OCH(CF3)2 地氟烷（Desflurane） F2CHOCHFCF3 脂肪烃类 醚 类 静脉麻醉药 直接通过静脉注射给药而产生麻醉作用，又称为非吸入性全身麻醉药 作用迅速，对呼吸道无刺激作用，不良反应少 其一般分为巴比妥类和非巴比妥类药物 另外还有哌啶类麻醉性镇痛药芬太尼等 巴比妥类药物 早期的静脉麻醉药为超短时作用的巴比妥类药物，首先使用的是硫喷妥钠。 硫代巴比妥类脂溶性较大，吸收分布迅速，极易到达脑组织，故起效快，麻醉作用时间短，一般只能维持数分钟。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉及复合麻醉。 非巴比妥类药物 羟丁酸钠 丙泊福 丙泮尼地 依托咪酯 相关链接 典型药物 恩氟烷 Enflurane 鉴 别：本品为含氟有机物，经破坏后可显 氟离子的特殊反应。 课堂活动 p270 讨论： 有机卤素转化为无机卤素的方法有哪些？ 作 用：本品为新型高效的吸入性全麻药， 麻醉作用较强，并有良好的肌松作用， 起效快，无粘膜刺激作用，毒副作用 较小，一般用于复合全身麻醉。 盐酸氯胺酮 Ketamine Hydrochloride 旋光性： 含手性碳原子，具旋光性。 其右旋体的止痛和安眠作用分别为左旋体的3倍和1.5倍，副作用也比左旋体少。 但临床常使用其外消旋体。 作 用： 本品为静脉麻醉药，亦可肌肉注射，临床上主要用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂。 特点是麻醉作用时间短，能选择性地阻断痛觉，并使意识模糊，但意识和感觉分离。 缺点是肌张力增加、心率加快、血压上升，并有幻觉、恶梦等副作用。 相关链接 拓展提高 起效快、作用时间短，停药后能迅速清除； 易于控制麻醉的深度和时间，具有适当的镇痛和肌松作用； 毒副作用小，对人体无害，尤其对心、脑、肝、肾等器官无害； 化学性质稳定、不易燃易爆，方便贮存、运输和使用； 脂溶性大，静脉注射用全麻药同时还需有较好的水溶性。 第二节局 部 麻 醉 药  局部麻醉药 简称局麻药，是一类通过可逆性阻断神经冲动的传导，在保持意识清醒状态下使局部痛觉暂时消失的药物，适用于局部小手术。 结构类型 局麻药按化学结构可分为： 芳酸酯类 酰胺类 氨基醚类 氨基酮类 氨基甲酸酯类 典型药物 盐酸普鲁卡因 Procaine Hydrochloride 课堂活动 影响盐酸普鲁卡因稳定性的结构因素和外界因素有哪些？配制其注射液时应注意采取哪些措施以提高其稳定性？ 鉴 别1： 本品水溶液中加碳酸钠或氢氧化钠试液， 产生油状物或白色沉淀，微热后白色沉淀亦变成油状物；继续加热则油状物消失，并放出气体；溶液中加盐酸酸化又析出沉淀，再