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护理修定制度培训 2012年8月24日 防范与减少患者坠床/跌倒等意外事件发生 防范与减少患者压疮发生 （《山西省二级综合医院评审标准实施细则》2012年版 第三章患者安全P54、P55 第五章护理管理与质量持续改进P237 防范与减少患者坠床/跌倒等意外事件发生 评审标准 3.7.1评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。 评审要点 【C】 1.有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作。 2.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。 3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 4.医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。 5.对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外事件，如警示标识、语言提醒、残福或请人帮助、床档等。 6.相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。 评价要点【B】符合“C”，并1.有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析。2.高危患者入院时跌倒、坠床的分析评估率≧90%。【A】符合“B”，并高危患者入院时跌倒、坠床的分析评估率≧95% 。 评审标准 3.7.2 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。 3.7.2.1 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与可执行的工作流程。 评价要点【C】有患者跌倒、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。 评审要点【B】符合“C”，并1、患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥90%。2、采取措施的监测结果，包括成功地减少跌倒损伤和任何非有意的后果，有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥80% 评价要点【A】符合“B”并1、规章制度和（或）程序支持在院内持续性减少跌倒所导致伤害的风险。2、有可能发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥95% 坠床/跌倒防范制度及流程 1、入院患者均应按“住院患者坠床/跌倒危险因素评估表”进行危险因素评估，确定坠床/跌倒的高危人群。中危以上病人留陪侍人，并向病人及陪侍人做好宣教、指导，高危病人做好交接记录，同时在护理本上做醒目标识（患者姓名后写“防跌倒”）床头悬挂“预防跌倒“卡片，该卡片于患者出院时及时收回；高危病人每3天评估一次，中、低危病人每周评估一次。 2、对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档。 3、对于极度躁动的患者，在征得家属同意后，可适当应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 4、对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知坠床/跌倒危险，并采取警示标识、语言提醒、搀扶或请帮助、床档等措施防止意外发生。 5、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，用物放在易取之处，护士应经常巡视病房，如有需要护士应予以帮助。 6、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。 7、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，尽快通知医护人员，给予必要的处理措施。 8、病区楼道、病房、厕所等处应有防滑标识，教育病人、陪侍人员及工作人员不得随意往地面倒水。 9、教育指导卫生员拖擦楼道时要拧干墩布。 10、加强巡视，严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。 11、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 12、患者住院期间，“住院患者跌倒危险因素评估表”置于病历中（最后一页）。 【流程】 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 患者坠床/跌倒报告与伤情认定制度及程序 1、患者在住院期间突然发生坠床/跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，并对坠床/跌倒所致的伤害程度做出判断，记录在病程记录中。 2、护士根据医嘱进行观察与治疗，如病情需要进一步辅助检查，医护人员需陪同进行，并继续进一步处理，保证病人治疗、护理措施到位。 3、坠床/跌倒严重程度3级的患者，立即通知医教科组织相关人员会诊，进行伤情认定，酌情处理。 4、患者发生坠床/跌倒不良事件后，科室护理人员根据不良事件上报制度填写不良事件报告表，24小时内上报护理部、医教科。 5、职能部门应对坠床/跌倒事件进行分析，提出改进措施。 伤情认定程序： 发生坠床/跌倒时 护士立即赶到病人身边 立即通知医生