第7章 细菌的感染与免疫课件2.pptVIP

第7章细菌的感染与免疫 第一节正常菌群与机会致病菌 一、正常菌群（normal flora） 概念：正常人体表和同外界相通的口腔、 鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜寄 居着不同种类和数量的微生物，当人体免 疫功能正常时，这些微生物对宿主无害， 有些对人还有利。 生物拮抗 营养作用 免疫作用 抗衰老作用 抗肿瘤作用 二、机会致病菌（opportunistic pathogen）或条件致病菌（conditioned pathogen） 概念：指正常情况下对人体无害的微生物 群或正常菌群，在特定条件下，可对宿主 致病。 特定条件包括： 1.正常菌群寄居部位改变； 2.宿主免疫功能低下； 3.菌群失调。 菌群失调（dysbacteriosis） 指在临床应用抗生素治疗感染性疾病的过程 中，宿主某部位正常菌群中各菌种间的比例发 生较大幅度变化而产生的病症。常常会导致重 叠感染。 二重感染或重叠感染（superinfection） 指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过程中， 发生了另一种新致病菌引起的感染。 三、微生态平衡与失调 第二节细菌的致病作用 细菌的感染（bacterial infection）细菌 侵入宿主体内，与宿主发生相互作用，引 起宿主出现病理变化的过程。 包括细菌的致病作用和宿主的免疫防御。 病原菌（pathogen）或致病菌（pathogenic bacterium） 致病性（pathogenicity） 细菌对宿主感染致病能力。 一、细菌的毒力（virulence） （一）侵袭力 （二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 来源：G＋菌和部分G－菌 存在部位：由活菌中分泌，少数由菌裂解后释放 化学成分：蛋白质 分子结构：A-B结构 编码基因：染色体、质粒或前噬菌体 对理化因素稳定性：不耐热 毒性作用：强，对组织器官有高度选择性 免疫原性：强，刺激机体产生抗毒素，可脱毒 成类毒素。 分类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素 2.内毒素（endotoxin） 来源： G－菌 存在部位：细胞壁组分，菌裂解后释放 化学成分： LPS 编码基因：染色体 对理化因素稳定性：稳定 毒性作用：较弱。无选择性。 免疫原性：较弱。不能脱毒成类毒素 生物学作用：发热反应；白细胞反应；内毒素血症；DIC；内毒素休克等 二、细菌侵入的数量 三、细菌侵入的途径 第三节宿主的免疫防御机制 一、非特异性免疫 屏障结构 吞噬细胞：趋化、黏附、吞入、杀灭与消化 体液因素 二、特异性免疫 1.体液免疫 2.细胞免疫 3.黏膜免疫 第四节感染的发生与发展 一、感染的来源 外源性感染 内源性感染 正常菌群或潜伏的致病菌 二、感染的类型 （一）隐性感染 （二）显性感染 （三）带菌状态 第五节医院感染 医院感染（hospital infection）或医院内 感染或医院获得性感染：医院内各类人群 所获得的感染。 一、基本特点 1.感染发生地点必须在医院内； 2.感染对象是在医院内活动的人群。 二、医院感染微生物的特点 1.主要为机会致病性微生物； 2.常具有耐药性 ； 3.常发生种类的变迁； 4.适应性强。 三、医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾病 2.诊疗技术 3.侵入性 (介入性) 检查与治疗 4.损害免疫系统的因素 5.抗生素使用不当 四、医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 2.隔离预防 3.合理使用抗生素 本章复习： 1.正常菌群、机会致病菌、菌群失调的概念，正常菌群的生理学作用，机会致病菌致病条件。 2.感染的概念。 3.细菌致病性包括哪几个方面？ 4.细菌毒力包括哪几个方面？其测定指标？ 5.内毒素与外毒素比较。 6.感染的类型。 * * 生理学作用 体表或体内微生物 机体 外界环境 动态平衡 失衡 微生态平衡 微生态失调 细菌的毒力：用于表示致病性强弱 细菌侵入宿主体内的数量 细菌侵入宿主的途径 包括 构成毒力的物质基础 侵袭力（invasiveness) 毒素（toxin） 测定毒力的指标 半数致死量（LD50） 半数感染量（ID50） 1.黏