紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用.pdf

·圆源猿园 · 广东医学摇 圆园员员年怨月第猿圆卷第员愿期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造摇 杂藻 援 圆园员员，灾燥造援 猿圆，晕燥援 员愿 紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用 苏春宏，陈敦金，王天红 广州医学院第三附属医院、广东省广州市重症孕产妇救治中心（缘员园员缘园） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 探讨紧急子宫切除在难治性产后出血中的应用价值以及如何减少围生期子宫切除。方法摇 回顾性分析苑圆例因治疗产后出血而紧急子宫切除病例的临床资料。根据患者的来源，分为院内组（灶越员苑）和外 院转入组（灶越缘缘）。结果摇 苑圆例患者都出现了难治性产后出血，出血量达圆 园园园 耀源 圆园园 皂蕴。院内病例产后出血 的主要原因是胎盘因素（缘愿郾愿圆豫 ），多以行腹式次全子宫切除术，占苑园郾缘怨豫，员苑例均成功救治。而缘缘例外院转入 病例产后出血的最常见原因是软产道损伤（源园郾园园豫 ），胎盘因素引致的产后出血为员苑例，占猿园郾怨员豫，抢救时多以 行腹式全子宫切除术，占苑园郾怨员豫，其中远例（员园郾怨员豫 ）在手术后转入的病例出现盆腔表面或阴道残端渗血，并出 现多脏器功能衰竭，最终死亡。结论摇 产后出血的处理关键是在最短时间内彻底止血，一旦出现了经保守治疗未能 奏效的情况，紧急子宫切除仍不失为抢救难治性产后出血的有效办法，手术要求快、稳、准，强调术前全面评估，术后 加强监护。加强健康教育，加强产科医生的技术培训，及时转送高危患者，将有效地减少围生期子宫切除。 【关键词】摇 难治性产后出血；紧急子宫切除；术后监护 摇 摇 产后出血的处理是一个至今仍在困扰产科医生的 在外院紧急切除子宫后转入我院，设定为外院转入组。 难题。难治性产后出血是指出血员园园园 皂蕴 以上伴有低 员援圆摇 方法摇 对两组共苑圆 例的产前情况、难治性产后 血容量表现，经过药物治疗后无好转的严重产后出 出血原因及紧急子宫切除手术情况进行分析总结。 血［员原圆］，直接威胁孕产妇的生命。紧急子宫切除是治 员援猿摇 统计学方法摇 采用杂孕杂杂 员猿郾园统计软件行贼检验 圆 疗难治性产后出血、抢救孕产妇生命而被迫实施的一 和 检验。  项措施和手段。为探讨紧急子宫切除术在抢救产科出 圆摇 结果 血中的应用价值，以及如何降低产科紧急子宫切除率， 圆援员摇 产前情况摇 产妇年龄圆园 耀猿怨 岁，平均（圆怨郾员怨 依 现对我院广州市重症孕产妇救治中心近年来接诊的 源郾猿）岁。孕次员耀远 次，产次员耀猿次，其中瘢痕子宫猿 苑圆例进行回顾性分析，结果报告如下。 例。孕期规范产检者猿苑 例。院内病例组规范产检率 员摇 资料与方法 明显较高，两组比较差异有统计学意义（孕 约园郾园员），而 员援员摇 一般资料摇 我院产科自圆园园员年员圆 月至圆园员园 年 两组剖宫产病史例数比较差异无统计学意义（孕 跃 员圆月共分娩员远怨缘远例，其中院内发生紧急子宫切除员苑 园郾园缘）。两组年龄、孕次、产次差异无统计学意义（孕 跃 例，发生率为园郾怨译，设定为院内组，而另 缘缘例病例是 园郾园缘）。见表员。 表员摇 产妇一般情况比较 曾依泽 珋 组别 例数 年龄（岁） 孕次 产次 剖宫产［例（豫 ）］ 规范产检［例（豫 ）］ 院内组 员苑 圆怨依猿 猿援源 依员援猿 员援愿依园援猿园 愿（源苑援园远） 员源（