生脉注射液在急诊中的应用.doc

生脉注射液在急诊急救中的应用 巴州区寺岭乡卫生院----王成毅 生脉注射液为中药制剂取材于中医古方生脉饮, 生脉饮处方来源金代张元素《医学启源》,人参方成分是红参、麦冬、五味子;党参方是用党参替代红参。生脉饮主治因温病热伤气阴,表现为倦怠气短懒言,口渴多汗脉微等症状;或因气阴不足,亡津失水,表现为心悸气短,脉微虚汗等症状;或因肺虚久咳,表现为干咳少痰或无痰,咽干舌燥,舌红而干,脉虚细等症状低血压，心律失常，肺心病，流行性出血热，克山病等。生脉注射液属基本药物,在没有设备及其他有限的资源的情况下特别适用于急诊急救. 1:抗休克的作用: 休克是机体受到各种有害因子侵袭时所发生的以血压降低和血流动力学紊乱为主要表现，以微循环灌注不足和器官功能障碍为本质特征的综合征。可能导致急性肾衰竭、DIC、ARDS、MODS等并发症，是临床常见的危重病症。参麦注射液可扩张外周血管，增加冠状动脉血流量，增强心肌收缩力，改善微循环，有稳压作用；有效降低血小板活化程度，抑制血小板内5羟色胺的合成和释放，降低白细胞和血小板聚集，可减少血栓形成，改善血液高凝状态 急性呼吸窘迫综合征　急性呼吸窘迫综合征（RDS）是一种以呼吸窘迫和难治性低血氧症为主要症状的急性呼吸衰竭综合征。主要发病原因是由肺损伤引发的多种炎症细胞及其释放的炎性介质和细胞因子间接介导的炎症反应，最终引起肺泡膜损伤，毛细血管通透性增加和微血栓形成，引起肺的氧合功能障碍，患者血清NO水平明显升高，血气呈进行性下降，肺病理损伤严重。文献报道，参麦注射液在治疗急性呼吸窘迫综合征或肺损伤中的机制包括：.提高血氧分压；.减少肺组织细胞黏附因子一1（ICAM—l）的表达及中性粒细胞(PMN)的浸润，研究发现，ICAM-1是介导PMN参与肺损伤级联扩大反映的分子生物学基础，其不仅可以促进PMN介导的细胞毒作用，还能促进PMN在肺内聚集，同时可刺激PMN释放弹性蛋白酶和其他水解酶，加重肺组织的损伤。应用参麦注射液能明显减轻肺损伤，治疗RDS效果显著 人参有扩张血管的作用，大剂量有短暂降压作用，与麦冬合为制剂，更有安神，益气养阴之效。对红参药理作用的临床和实验研究表明，它不但能使低血压病人的血压升高，而且能使高血压病人的血压降低，具有双向调节作用。临床观察结果也表明，注射液对气阴两虚型高血压患者在降压和改善临床症状方面有较好的疗效，而且起效作用较快，降压作用温和，未发现降压过低过快所出现的副作用，也未见血压不降反升的现象。所以，参麦注射液不失为气阴两虚型高血压患者急诊处理的一个有效的方法。面色淡白，眩晕易汗倦怠食少，便溏心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血参麦注射液是治疗充血性心力衰竭的有效药物听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，心浊音界叩出。心音遥远，肺动脉瓣区可有第二心音亢进，。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动。）