015血型血清学若干问题.pptxVIP

血型血清学若干问题 南方医科大学.南方医院 兰炯采 一、标本 1、标本采集 (1)采错被检者（换床、同名……检测未错,输血错……) (2)护士送检途中“掉包” (3)大量输液处采样 (4)抗凝管未混匀,只采干管凝块血红细胞有凝集 2、被检者特殊情况 (1)新生儿(Ag不成熟,ABO抗体来自母亲/IgG……);老年(Ag↓）；②输异型血/成份血/血浆置换； ③疾病：白血病，淋巴病：Ag↓感染→多/全凝集；类B真红，多发性骨髓瘤：串钱状AIHA→干扰正/反定型 冷凝集 血浆蛋白紊乱,低丙球血症； ④造血干细胞移植后 ⑤罕见先天性无ABO抗体 ⑥ABO亚型 ⑦ABO外抗体 二、定型试剂 ①失效; ②使用不当（AHG最适稀释度）; ③效价（抗A≥128，抗B≥64），亲合力（3min1mm2），特异性（A2B不漏检，抗体筛选，冷凝集素……）; ④染色（抗A，B红，抗-A兰，抗-B蓝），未染色者标签脱落； ⑤试剂红细胞3-5%；溶血洗 3-5个混合； ⑥阴/阳对照（酶，聚凝胺）。 三、操作 1、血清1-2滴（50-100u），滴管450倾斜； 2、先加血清，后加细胞！！ 3、室温/血清（血浆×） 4、离心条件/玻片清洁 抗-A（256）0.01ml+NS0.49ml→取0.1ml +(3-5%)RBC0.1ml→1000rpm 秒 10 15 20 30