病理生理学离线作业.doc

浙江大学远程教育学院 《病理生理学 慈溪 ————————————————————————————— 【章】：水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、应激。 、填空题（共小题空。答案写在答题纸上） 1、急性高容量性低钠血症时，因低钠血症而引起 脑细胞水肿 和 颅内压增高 ，严重者甚至可发生___脑疝_______死亡。 2、血清钠低于____＜130mmol/L ___称低钠血症。最易引起循环衰竭的是 脱水。 3、血清钾低于____＜3.5mmol/L ___称低钾血症，可引起代谢性 中毒和___尿。 4、肾脏调节酸碱平衡的方式主要包括： 、 、 。 5、慢性缺氧时血液系统的代偿反应是 红细胞和血红蛋白增多 、 2,3-DPG增多 。 6、发热激活物根据来源包括__外致热原_______和___某些体内产物____________。 7、全身适应综合征经过___警觉期________、_________和___________三期。 8、应激反应细胞內外蛋白质变化为胞外体液內__急性期反应蛋白_______迅速增加，胞內__热休克蛋白________增加。 、名词解释（共小题。答案写在答题纸上） 1.低容量性低钠血症：患者失钠多于失水，血清钠浓度＜130 mmol／L，血浆渗透压＜280 mOsm/L，伴有细胞外液减少，也称为低渗性脱水。 2.低容量性高钠血症：患者失钠少于失水，血清钠浓度＞150 mmol/L，血浆渗透压＞310 mOsm/l.，细胞内液、外液均减少，也称为高渗性脱水。 .实际碳酸氢盐(AB)：指在隔绝空气的条件下，在实际PaCO2、体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HC0-3浓度，因而该指标受呼吸性和代谢性两方面因素的影响。正常人AB与SB相等。正常范围是22～27 mmol/L,平均值为24 mmol/L。 .阴离子间隙(AG)：指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(uc)的差值，即AG＝UA-UC。可用血浆中常规可测定的阳离子Na+与常规可测定的阴离子HCO-3和Cl-的差值算出。计算方法如下： AG=UA-UC＝Na+- ( HCO-3+Cl-)＝140-(24＋104) =12土2 mmol／L。目前多以AG16 mmol／L，作为判断AG代谢性酸中毒的界限。 .AG正常型代谢性酸中毒：指因消化道直接丢失HCO-3、肾小管酸中毒、应用碳酸酐酶抑 制剂、高钾血症及高氯血症等情况下， HCO-3浓度降低时伴有血Cl- 升高，故AG可保持在正常范围内，也称高血氯性代谢性酸中毒。 .低张性缺氧：外环境氧分压过低或外呼吸功能障碍引起，以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧，又称乏氧性缺氧。 .肠源性发绀：当食用大量含硝酸盐的腌菜或变质剩菜后，经胃肠道细菌作用将硝酸盐还 原成亚硝酸盐，从肠道黏膜吸收后，使大量血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，引起高铁血红蛋白血症，患者皮肤、黏膜呈现咖啡色，称肠源性发绀。 .发热激活物：能够作用于机体，促使产内生致热原细胞产生和释放内生致热原引起发热的外致热原和某些体内产物。 .内生致热原：发热激活物激活产内生致热原细胞，后者产生和释放能引起体温升高的物质，如白细胞介素-1等。 .热休克蛋白：细胞在应激原特别是热应激诱导下新合成或合成增多的一组蛋白质。主要在细胞内发挥功能，属非分泌形蛋白质。首先从受热应激的果蝇唾液腺内发现的，故取名热休克蛋白。后来发现除热应激以外，其他应激原也能诱导细胞生成。故又称应激蛋白。 .急性期反应蛋白：在应激原(如创伤、大手术、严重感染、烧伤等)作用下，机体在短时间（数小时至数日）内出现血浆中某些蛋白质浓度升高等一系列全身防禦性非特异反应，这 些血浆中浓度升高的一组蛋白质称为急性期反应蛋白，属分泌型蛋白质。最早发现血浆中浓度的是C-反应蛋白。 . 全身适应综合征(GAS)：指机体在劣性应激原持续作用下，可表现为一个动态的连续过程， 经警觉期、抵抗期和衰竭期3个时期，最终可导致内环境紊乱和疾病。 .应激性溃疡：指在一些强烈应激（创伤、大面积烧伤、大手术和严重感染等）条件下，胃和/或十二指肠的黏膜出现糜烂、溃疡及出血。经内窥镜检查发现，烧伤、严重创伤和败血症患者应激性溃疡的发生率高达80%～100%。 、问答题（共小题。答案写在答题纸上） 1对机体的⑴低容量性高钠血症对机体的影响：①渴感：细胞外液渗透压↑和体液容量↓，刺激渴感中枢。②尿少、尿比重高：细胞外液渗透压↑和体液容量↓，刺激ADH产生和释放，肾远端小管和集合管对水重吸收增多。③细胞内液向细胞外转移：细胞外液渗透压↑→胞内水分向胞外转移。④CNS功能紊乱：脑细胞脱水甚