第9讲 【临】妊娠病理.pptVIP

学习目标 掌握： 1．流产的定义及流产各不同阶段的临床表现及处理。 2．流产的特殊类型（稽留流产、习惯性流产、流产感染）的临床表现、诊断及处理。 熟悉： 1．流产的鉴别诊断。 2．早产的临床表现及诊断。早产的治疗原则。 了解：流产的病因和病理变化。 重点难点 重点：流产各不同阶段的临床表现及处理。 难点：各种流产的鉴别 流 产 概念：妊娠不够28周，胎儿体重不到1000g，尚未具有独立生活能力，因某种原因使其妊娠中断者，称为流产。 病因 （一）胚胎（或胎儿）因素 1．胚胎发育异常　早期流产最常见原因，染色体异常所致的流产约占50～60%。 2．胎盘异常　由于滋养层发育不全，胎盘绒毛变性，或胎盘附着位置过低，胎儿胎盘循环障碍，导致流产。 （二）母体因素 1．急性传染病，病原体或毒素造成胎儿死亡，高热引起宫缩导致流产； 2.严重贫血或心衰，致胎儿缺氧死亡； 3.内分泌失调，如黄体功能不全，致蜕膜发育不良，影响孕卵发育； 4.子宫发育不良、子宫肌瘤或畸形，也可妨碍胚胎发育； 5.子宫颈内口松弛，不能承受增大的胎儿胎囊压力，致晚期流产； 6.强烈的精神刺激、外伤或性交 。 （三）环境因素 有毒物质（镉、铅、有机汞、ddt）及放射性物质可能直接作用于胎儿细胞，也可能通过胎盘影响胎儿，造成流产。 （四）免疫因素 配偶的组织相容性抗原导致母儿双方免疫不适