赵小红-动脉导管未闭要领.pptVIP

动脉导管未闭 （PDA） 小儿心脏中心ICU 赵小红 PDA-定义 动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的血管，位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间，正常状态多于出生后短期内闭合。如未能闭合,称动脉导管未闭。 PDA-病理解剖 未闭动脉导管位于肺动脉分叉或左肺动脉与左锁骨下动脉开口远端的主动脉之间。如为右位主动脉弓，PDA则位于无名动脉开口远端的主动脉和右肺动脉之间。 PDA-分型 其形状各异，大致可分为5型： 管状：外形如圆管或圆柱，最为常见； 漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细， 因而呈漏斗状，也较多见； 窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少 见； 哑铃状：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃， 少见； 动脉瘤状：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易破裂，极少见。 PDA-分型 PDA-病理生理 双期左向右分流 右向左分流 肺动脉压及肺循环阻力升高左心房、室肥厚扩张脉压增宽艾森曼格综合症 PDA-症状 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大： － 反复呼吸道感染 － 心功能差 － 心力衰竭 合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心功能不全表现 PDA-体征 连续性“ 机器”样杂音、P2亢进 周围血管征：水冲脉、