爆发性羊水过敏一例2幻灯片.pptVIP

爆发性羊水栓塞抢救一例 麻醉科 许笑彬 病史(patient history)  患者38岁,女性，体重75Kg 因停经37+6周，胎心监护异常1天入院。 既往体健, 孕2产1 ,1999年正常分娩一活婴。 产前检查无异常 入院后体检、辅助检查无特殊。 发病经过 2-15 17:00自然破水，羊水清亮， 2-16 09：00入待产室,催产素点滴引产 14:00 宫缩20-30s/2min,胎心基线偏快，160次／分，吸氧，停催产素 14:12 患者突然出现面色潮红，自诉轻微憋气，神志清楚，给予吸氧，地塞米松20mg 14:15 突然呼吸困难加重，面色及全身青紫，意识丧失伴有抽搐。 产房内现场抢救-CPR 心率50次/分，心音弱，阿托品0.5mg,,iv 考虑羊水栓塞，面罩加压给氧，罂粟碱60mg壶入，同时行心脏按压 2分钟后麻醉科、ICU到场参加抢救, 气管插管成功控制呼吸， 肾上腺素1mg，2min后2mg，给予肝12.5mg快速静滴，同时持续心脏按压 14:30 BP50/30mmHg，P40-50次/min, 继续心脏压，冰帽保护脑组织。肾上腺素4mg入壶，P恢复至60次/min。多巴胺100mg维持血压，地塞米松20mg 产房抢救-专科 14:32 胎心40bpm，考虑胎儿宫内窘迫，快速剖腹娩出胎儿，苍白窒息。子宫紫兰色，肌层松弛，血性羊水量约400ml，胎盘剥离